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Maladie de l'artère carotide

Quelle est la maladie de l'artère carotide?

Maladie de l'artère carotide, aussi appelé sténose de l'artère carotide, se produit lorsque les artères carotides, les principaux vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné vers le cerveau, sont rétrécies. Le rétrécissement des artères carotides est le plus souvent liées à l'athérosclérose (une accumulation de plaque, qui est un gisement de matières grasses, de cholestérol, les déchets cellulaires, du calcium et de fibrine dans la paroi interne d'une artère). L'athérosclérose, ou le «durcissement des artères», est une maladie vasculaire (maladie des artères et des veines). Maladie de l'artère carotide est similaire à la maladie coronarienne, dans lequel les blocages se produisent dans les artères du cœur, et peut causer une crise cardiaque.

Pour mieux comprendre comment la maladie carotidienne affecte le cerveau, un examen de base de l'anatomie du système de circulation du cerveau suit.

Quels sont les artères carotides?

La principale source d'approvisionnement de sang au cerveau est porté par les artères carotides. Les artères carotides embranchement de l'aorte (la plus grosse artère du corps) à une courte distance du cœur, et s'étendre vers le haut à travers le cou transportant le sang oxygéné au cerveau.

Il ya quatre artères carotides: la droite et la gauche artères carotides internes et les externes droite et à gauche artères carotides. Une paire (externe et interne) se trouve sur chaque côté du cou. Tout comme un pouls peut se faire sentir dans les poignets, une impulsion peut également se faire sentir des deux côtés de la nuque au niveau des artères carotides.

Pourquoi les artères carotides important?

Parce que les artères carotides offrir le sang au cerveau, la maladie de l'artère carotide peut avoir de graves conséquences en réduisant le débit d'oxygène au cerveau. Le cerveau a besoin d'un apport constant d'oxygène pour fonctionner. Même une brève interruption de l'approvisionnement en sang peut causer des problèmes. Les cellules du cerveau commencent à mourir après seulement quelques minutes sans effusion de sang ou d'oxygène. Si le rétrécissement des artères carotides devient assez grave pour bloquer le flux sanguin, ou un morceau de plaque d'athérome se détache et obstrue le flux sanguin vers le cerveau, un accident vasculaire cérébral peut survenir.

Quelles sont les causes de l'artère carotide?

L'athérosclérose est la cause la plus fréquente de la maladie de l'artère carotide. On ne sait pas exactement comment l'athérosclérose commence ou ce qu'elle provoque. L'athérosclérose est un processus lent, progressif, une maladie vasculaire qui peut commencer dès l'enfance. Cependant, la maladie a le potentiel pour progresser rapidement. Il est généralement caractérisée par l'accumulation de dépôts graisseux le long de la couche la plus interne des artères. Si le processus de la maladie progresse, la formation de plaque peut avoir lieu. La plaque est constituée de dépôts de cellules musculaires lisses, corps gras, de cholestérol, de calcium, et les déchets cellulaires. Cet épaississement rétrécit les artères et peut diminuer le débit sanguin ou de bloquer complètement la circulation du sang vers le cerveau.

Les facteurs de risque associés à l'athérosclérose sont:

  • âge plus avancé

  • masculins

  • antécédents familiaux

  • race ou l'ethnicité

  • des facteurs génétiques

  • hyperlipidémie (graisses élevés dans le sang)

  • l'hypertension (pression artérielle élevée)

  • fumer

  • le diabète

  • l'obésité

  • régime alimentaire riche en graisses saturées

  • le manque d'exercice

Un facteur de risque est quelque chose qui peut augmenter les chances d'une personne de développer une maladie. Il peut être une activité, comme le tabagisme, l'alimentation, les antécédents familiaux, ou d'autres choses. Différentes maladies ont des facteurs de risque différents.

Bien que ces facteurs de risque augmentent le risque d'une personne, ils ne causent pas nécessairement la maladie. Certaines personnes avec un ou plusieurs facteurs de risque ne développent jamais la maladie, tandis que d'autres de développer la maladie et n'ont pas de facteurs de risque connus. Connaître vos facteurs de risque pour toute maladie peut aider à vous guider dans les actions appropriées, y compris les changements de comportement et d'être surveillés cliniquement de la maladie.

Quels sont les symptômes de la maladie de l'artère carotide?

Maladie de l'artère carotidienne peut être asymptomatique (sans symptômes) ou symptomatique (avec symptômes). Maladie carotidienne asymptomatique est la présence d'une quantité importante d'athérosclérose montée sans gêner la circulation sanguine suffisante pour causer des symptômes. Cependant, une sténose suffisamment serré ne sera pas toujours de symptômes. Artériopathie carotidienne symptomatique peut entraîner soit une attaque ischémique transitoire (AIT) et / ou un (attaque cérébrale) de course.

Une attaque ischémique transitoire (AIT) est un coup ou une perte temporaire de la circulation sanguine vers une région du cerveau, qui durent habituellement quelques minutes à une heure. Les symptômes disparaissent généralement entièrement dans les 24 heures, avec récupération complète. Les symptômes d'un AIT peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, les éléments suivants:

  • faiblesse soudaine ou la maladresse d'un bras et / ou la jambe d'un côté du corps

  • paralysie soudaine (incapacité de bouger) d'un bras et / ou la jambe d'un côté du corps

  • perte de coordination ou de mouvement

  • confusion, des étourdissements, des évanouissements, et / ou des maux de tête

  • un engourdissement ou une perte de sensation (sensation) dans le visage

  • engourdissement ou perte de sensation dans un bras et / ou de la jambe

  • perte temporaire de la vision ou vision floue

  • incapacité à parler clairement ou troubles de l'élocution

TIA peut être liée à un rétrécissement ou un blocage sévère ou de petits morceaux d'une plaque d'athérome rupture, voyageant à travers la circulation sanguine, et l'hébergement dans les petits vaisseaux sanguins dans le cerveau. Avec TIA, il ya rarement des dommages permanents au cerveau.

Appel à l'aide médicale immédiatement si vous soupçonnez qu'une personne est d'avoir un AIT, comme ce peut être un signe avant-coureur d'un AVC est sur le point de se produire. Pas tous les coups, cependant, sont précédés par des DRM.

L'AVC est un autre indicateur de la maladie de l'artère carotide. Les symptômes d'un AVC sont les mêmes que pour un AIT. Un AVC est une perte de la circulation sanguine (ischémie) dans le cerveau qui se poursuit assez longtemps pour causer des dommages permanents au cerveau. Les cellules du cerveau commencent à mourir après seulement quelques minutes sans oxygène. La zone de cellules mortes dans les tissus est appelé un infarctus.

La zone du cerveau qui a subi la perte de flux sanguin permettra de déterminer ce que le handicap physique ou mental peuvent l'être. Cela peut inclure la capacité altérée avec le mouvement, la parole, la pensée et la mémoire, fonctions intestinales et urinaires, de manger, de contrôle émotionnel, et d'autres fonctions vitales du corps. Récupération de la capacité spécifique affectée dépend de la taille et l'emplacement de la course. Un AVC peut entraîner des problèmes tels que la faiblesse dans un bras ou une jambe ou peut provoquer une paralysie, perte de la parole, ou même la mort.

Les symptômes de la maladie de l'artère carotide peuvent ressembler à d'autres maladies ou des problèmes médicaux. Consultez toujours votre médecin pour un diagnostic.

Comment est-maladie de l'artère carotidienne diagnostiquée?

En plus d'une histoire médicale complète et un examen physique, des procédures de diagnostic pour la maladie de l'artère carotide peuvent inclure, ou une combinaison, des éléments suivants:

  • auscultation (écoute) des artères carotides - placement d'un stéthoscope sur l'artère carotide pour écouter un son particulier appelé un souffle (prononcé Brew-ee). Un bruit est un bruit anormal qui est produite par le sang en passant par une artère rétrécie. Un bruit est généralement considéré comme un signe d'une artère athérosclérose, toutefois, une artère peut être malade sans produire ce son.

  • carotide de numérisation recto verso - un type d'étude échographie vasculaire effectué pour évaluer le flux sanguin des artères carotides. Un scan artère carotide duplex est une non-invasive (la peau n'est pas percée) procédure. Un capteur envoie des ondes ultrasons à une fréquence trop élevée pour être entendu. Lorsque le transducteur (comme un microphone) est placé sur les artères carotides à certains endroits et les angles, les ondes sonores à ultrasons déplacer à travers la peau et autres tissus du corps pour les vaisseaux sanguins, où les vagues echo off des cellules du sang. Le transducteur capte les ondes réfléchies et les envoie à un amplificateur, ce qui rend les ondes sonores à ultrasons audibles. Absence ou lipothymie de ces sons peuvent indiquer une obstruction du flux sanguin.

  • imagerie par résonance magnétique (IRM) - une procédure de diagnostic qui utilise une combinaison de grands aimants, les radiofréquences, et un ordinateur pour produire des images détaillées des organes et des structures dans le corps.

  • angiographie par résonance magnétique (ARM) - une procédure non invasive de diagnostic qui utilise une combinaison de technologies de résonance magnétique (IRM) et colorant intraveineux de contraste (IV) pour visualiser les vaisseaux sanguins. Colorant de contraste provoque des vaisseaux sanguins apparaissent opaques sur l'image IRM, permettant au médecin de visualiser les vaisseaux sanguins en cours d'évaluation.

  • tomodensitométrie (également appelée CT ou CAT scan). - une procédure d'imagerie diagnostique qui utilise une combinaison de rayons X et la technologie informatique pour produire des images en coupe transversale (souvent appelé tranches), à la fois horizontalement et verticalement, de l'organisme. Un scanner montre des images détaillées de n'importe quelle partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse, et les organes. Tomodensitométrie sont plus détaillées que la radiographie générale.

  • angiographie - une procédure invasive utilisée pour évaluer le degré de blocage ou un rétrécissement des artères carotides en prenant des images radiographiques tout en un colorant de contraste dans injecté. Le colorant de contraste permet de visualiser la forme et le flux de sang dans les artères que les images radiologiques sont réalisés.

Traitement de la maladie de l'artère carotide:

Un traitement spécifique pour la maladie de l'artère carotide sera déterminé par votre médecin en fonction:

  • votre âge, votre état de santé général, et les antécédents médicaux

  • étendue de la maladie

  • vos signes et symptômes

  • votre tolérance de médicaments spécifiques, des procédures ou des thérapies

  • attentes pour le cours de la maladie

  • votre opinion ou de préférence

Maladie de l'artère carotide (asymptomatique ou symptomatique) dans lequel le rétrécissement de l'artère carotide est inférieur à 50 pour cent est le plus souvent traitées médicalement. Maladies asymptomatiques ayant moins de 70 pour cent rétrécissement peut également être traitée médicalement, selon la situation individuelle.

Le traitement médical de la maladie de l'artère carotide peuvent inclure:

  • modification des facteurs de risque
    Les facteurs de risque qui peuvent être modifiées comprennent le tabagisme, l'hypercholestérolémie, élévation de la glycémie, le manque d'exercice, mauvaises habitudes alimentaires, et la pression artérielle élevée.

  • médicaments
    Les médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter la maladie de l'artère carotide comprennent:

    • antiplaquettaires - médicaments utilisés pour diminuer la capacité des plaquettes dans le sang de rester ensemble et causer des caillots. L'aspirine, le clopidogrel (Plavix), et de dipyridamole (Persantine) sont des exemples de médicaments antiplaquettaires.

    • anticoagulants - aussi décrit comme "diluants de sang», ces médicaments agissent différemment que antiplaquettaires pour diminuer la capacité du sang à coaguler. Un exemple d'un anticoagulant est la warfarine (Coumadin).

    • antihyperlipidemics - médicaments utilisés pour abaisser les lipides (graisses) dans le sang, en particulier le cholestérol. Les statines sont une classe de médicaments antihyperlipidémiques, et notamment la simvastatine (Zocor), atorvastatine (Lipitor) et la pravastatine (Pravachol), entre autres. Des études ont montré que certaines statines peuvent diminuer l'épaisseur de la paroi de l'artère carotide et augmenter la taille de la lumière (ouverture) de l'artère.

    • antihypertenseurs - médicaments utilisés pour abaisser la pression artérielle. Il ya plusieurs différents groupes de médicaments qui agissent de différentes façons pour abaisser la pression artérielle.

Chez les personnes présentant un rétrécissement de l'artère carotide supérieure à 50 pour cent à 69 pour cent, un traitement plus agressif peut être recommandé, en particulier chez les personnes présentant des symptômes. Le traitement chirurgical diminue le risque d'AVC après que les symptômes tels que AIT ou un AVC mineur, surtout chez les personnes souffrant d'une occlusion (blocage) de plus de 70 pour cent qui sont de bons candidats pour la chirurgie.

Le traitement chirurgical de la maladie de l'artère carotide comprend:

  • endartériectomie carotidienne (CEA)
    L'endartériectomie carotidienne est une procédure utilisée pour enlever la plaque et de caillots dans les artères carotides, située dans le cou. L'endartériectomie peut aider à prévenir un accident vasculaire cérébral de se produire dans les personnes avec des symptômes avec un rétrécissement de l'artère carotide de 70 pour cent de plus.

  • angioplastie carotidienne avec stent (TAS)
    L'angioplastie carotidienne avec stent est une option pour les patients qui présentent des risques élevés pour l'endartériectomie carotidienne. Ceci est une procédure minimalement invasive dans laquelle un tube très petit creux, ou d'un cathéter, est avancé d'un vaisseau sanguin dans l'aine pour les artères carotides. Une fois le cathéter en place, un ballon peut être gonflé pour ouvrir l'artère et un stent est placé. Un stent est un tube cylindrique comme les composés de fines mailles métalliques cadre utilisé pour maintenir l'artère ouverte. Parce qu'il ya un risque d'AVC à partir des morceaux de plaque de rompre pendant la procédure, un appareil, appelé un dispositif de protection embolique, peut être utilisé. Un dispositif de protection embolique est un filtre (comme un petit panier) qui est attaché sur un fil-guide pour attraper tous les débris qui peuvent se détacher pendant la procédure.

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