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L'infertilité masculine

Qu'est-ce que l'infertilité?

L'infertilité est définie par la Société européenne de médecine reproductive (ASRM) comme une maladie du système reproductif qui affecte la capacité du corps à exercer la fonction de base de la reproduction. Bien concevoir un enfant peut sembler simple et naturel, le processus physiologique est assez compliqué et dépend le bon fonctionnement de nombreux facteurs, y compris les suivants, énumérés par l'ASRM:

  • La production de spermatozoïdes sains par l'homme

  • Production d'oeufs sains par la femme

  • Débloqué les trompes de Fallope qui permettent au sperme d'atteindre l'ovule

  • Le sperme est la capacité de fertiliser l'ovule

  • La capacité de l'œuf fécondé de s'implanter dans l'utérus

  • Qualité de l'embryon adéquat

Qui est touché par l'infertilité?

La probabilité moyenne de concevoir un normalement fertile, sain, jeune couple ayant relations sexuelles régulières et non protégées est d'environ 20 pour cent au cours de chaque cycle menstruel. Dans la plupart des couples, la conception survient dans environ 12 mois. Toutefois, l'infertilité touche environ 10 pour cent des couples en âge de procréer. L'infertilité n'est pas seulement l'affaire d'une femme. Selon la Société européenne de médecine de la reproduction, environ un tiers de l'infertilité peuvent être attribués à des hommes seuls facteurs et environ un tiers à des femmes seuls facteurs. Environ un tiers des couples infertiles ont plus d'une cause ou un facteur lié à leur incapacité à concevoir ou, dans environ 20 pour cent n'ont pas de cause identifiable pour leur infertilité après une enquête médicale.

Quels sont les facteurs de risque pour les hommes en matière d'infertilité?

Ce qui suit est une liste de facteurs de risque liés à l'infertilité masculine (aussi appelé facteur masculin ou l'infertilité masculine):

  • Des antécédents d'infection génitale ou de prostatite

  • Traumatisme testiculaire ou de torsion

  • Histoire de la puberté précoce (puberté survenant à un jeune âge) ou retardé la puberté (puberté survenant à un âge plus avancé)

  • L'exposition à des substances toxiques ou les dangers au travail, tels que le plomb, le cadmium, le mercure, l'oxyde d'éthylène, le chlorure de vinyle, de la radioactivité et les rayons X

  • Cigarette ou fumer de la marijuana

  • Forte consommation d'alcool

  • L'exposition des organes génitaux à des températures élevées

  • Réparation d'une hernie

  • Testicules non descendus

  • Les médicaments sur ordonnance pour les ulcères ou le psoriasis

  • DES prises par la mère pendant la grossesse

  • Les oreillons après la puberté

Quelles sont les causes infertilité masculine?

Les principales causes de l'infertilité masculine peut être divisé dans les catégories suivantes:

  • Troubles du sperme
    Problèmes avec la production et la maturation des spermatozoïdes sont les causes les plus fréquentes d'infertilité masculine. Le sperme peut être immature, de forme anormale, ou incapables de se déplacer correctement. Ou, sperme normal peut être produit dans anormalement bas (oligospermie) ou apparemment pas du tout (azoospermie). Ce problème peut être causé par différentes maladies dont les suivantes:

    • Les maladies infectieuses ou de maladies inflammatoires telles que le virus des oreillons

    • Endocriniens ou des troubles hormonaux tels que le syndrome de Kallmann ou un problème hypophysaire

    • Troubles immunologiques dans laquelle certains hommes produisent des anticorps pour leur propre sperme

    • Les facteurs environnementaux et de mode de vie

    • Les maladies génétiques (la plupart sont associés à des anomalies des spermatozoïdes, que ce soit directement ou indirectement):

      • La fibrose kystique - une maladie héréditaire qui implique généralement les poumons et le pancréas, mais peut présenter aussi comme une cause d'infertilité avec ou sans problèmes de sinus doux. La plupart des hommes qui ont la fibrose kystique ont une azoospermie obstructive, parce qu'ils étaient nés sans canal déférent. Il en résulte une infertilité masculine.

      • Le syndrome de Noonan - une maladie héréditaire qui peut se produire dans les mâles ou les femelles. Chez les hommes, ce syndrome peut causer des anomalies gonadiques (testiculaires) la fonction.

      • La dystrophie myotonique - une maladie héréditaire avec progressistes système multi-implication, entraînant l'infertilité (testicules sous-développés et la production des spermatozoïdes anormaux), dans certains cas.

      • L'hémochromatose - une maladie héréditaire affectant le stockage du fer. Quatre-vingts pour cent des hommes souffrent de dysfonction d'hémochromatose testiculaire.

      • La drépanocytose - une maladie héréditaire affectant la production normale de l'hémoglobine.

      • Le syndrome inversion sexuelle - un homme qui a les chromosomes sexuels d'une femelle génétique (XX, au lieu de XY), résultant en cas d'azoospermie et d'autres caractéristiques.

      • Mutations du gène du récepteur aux androgènes - une maladie héréditaire dans laquelle un homme est génétiquement masculins (46, XY), mais a l'infertilité due à un défaut de récepteurs à la testostérone.

      • Les anomalies chromosomiques - les hommes avec un chromosome sexuel X supplémentaire, connue comme le syndrome de Klinefelter, souvent ne produisent pas de spermatozoïdes ou de produire des quantités très faibles de spermatozoïdes.

      • Réarrangements chromosomiques - chez certaines personnes, il ya le nombre habituel de chromosomes (46) dans le noyau (centre) des cellules, mais les réarrangements dans le matériel chromosomique, où un morceau d'un chromosome a changé de place avec l'autre, a eu lieu; les hommes soit avec une azoospermie ou une oligospermie ont une plus grande fréquence des réarrangements chromosomiques que ce qui est observé dans la population générale.

      • Suppressions dans le chromosome Y - chez certaines personnes, il ya le nombre habituel de chromosomes (46) dans les cellules du corps, mais de petites sections du chromosome Y sont manquants ou supprimés; un petit pourcentage d'hommes soit avec une azoospermie ou une oligospermie ont délétions dans le chromosome Y.

        Il est important de comprendre que les hommes qui ont des problèmes génétiques qui causent l'infertilité, comme une délétion dans le chromosome Y, peut passer ce problème à leurs fils, qui aurait aussi l'infertilité, si elles décident d'utiliser leur propre sperme dans la réalisation d'un grossesse.

    • Anomalies anatomiques
      Obstructions des voies génitales peuvent causer l'infertilité en bloquant partiellement ou totalement l'écoulement du fluide séminal. Certaines de ces anomalies peuvent être d'origine congénitale (présente à la naissance) ou le résultat d'un défaut génétique. D'autres auraient pu se produire en raison d'une infection ou une inflammation du tractus urogénital, la chirurgie que le tissu cicatriciel laissé dans les voies génitales, ou la présence de veines variqueuses dans le scrotum (varicocèle scrotum).

    • Le syndrome des cils immobiles
      Dans cette maladie, la numération des spermatozoïdes est normale, mais les spermatozoïdes ne sont pas mobiles, comme dans le syndrome de Kartagener, une maladie héréditaire.

    • Suppressions mitochondriale
      Les mitochondries sont des structures dans la cellule responsable de la production d'énergie. Il ya en fait un ensemble de gènes dans la mitochondrie, distinct du chromosome normal fixé contenu dans le noyau. Récemment, il a été découvert que ces gènes, une fois modifiées ou supprimées, peuvent affecter la santé d'une personne et / ou la fertilité.

    • Les maladies du foie, une maladie rénale ou de traitement pour les troubles épileptiques

    • D'autres facteurs
      D'autres facteurs peuvent découler de la livraison défectueuse de sperme dans les voies génitales féminines, ce qui pourrait être causé par l'impuissance ou l'éjaculation prématurée.

Comment est diagnostiquée infertilité masculine?

En plus d'une histoire médicale complète et un examen physique, des tests de diagnostic pour l'infertilité masculine peut inclure les éléments suivants:

  • L'analyse du sperme multiples - au moins deux exemples de sperme sont collectées à des jours différents pour examiner le sperme et le sperme de divers facteurs, tels que le volume de sperme, la cohérence et le pH et la numération des spermatozoïdes, la motilité et la morphologie (forme).

  • D'autres tests - (pour déterminer la cause d'anomalies du sperme ou des maladies du système reproducteur masculin)

Le traitement de l'infertilité masculine:

Un traitement spécifique des infertilité masculine sera déterminé par votre médecin en fonction:

  • Votre âge, votre état de santé général, et les antécédents médicaux

  • Ampleur de la maladie

  • Votre tolérance des médicaments particuliers, des procédures ou des thérapies

  • Attentes pour le cours de la maladie

  • Votre opinion ou de préférence

Il ya une gamme d'options de traitement actuellement disponibles pour l'infertilité masculine. Le traitement peut inclure:

  • Technologies de reproduction assistée (ART)
    Ce type de traitement peut inclure les éléments suivants:

    • L'insémination artificielle
      L'insémination artificielle implique le placement d'un nombre relativement élevé de spermatozoïdes sains soit à l'entrée du col de l'utérus ou dans l'utérus de la partenaire, en contournant le col, d'avoir un accès direct aux trompes de Fallope.

    • FIV, GIFT, et d'autres techniques
      La fécondation in vitro (FIV) ou gamètes intra-utérines de transfert (GIFT) ont été utilisés pour le traitement de l'infertilité masculine. Comme c'est le cas avec l'insémination artificielle, fécondation in vitro et des techniques similaires offrent la possibilité de préparer le sperme in vitro, de sorte que les ovocytes sont exposés à une concentration optimale de haute qualité, de spermatozoïdes mobiles.

    • La fertilisation microchirurgie (techniques de microinjection, comme l'injection intracytoplasmique d'un spermatozoïde, ou ICSI)
      Ce traitement est utilisé pour faciliter la pénétration des spermatozoïdes par injection d'un seul spermatozoïde dans l'ovocyte. La fécondation se déroule alors sous le microscope.

  • Le traitement médicamenteux
    Un petit pourcentage d'hommes infertiles ont un trouble hormonal qui peut être traitée avec une hormonothérapie. Les déséquilibres hormonaux causés par un dysfonctionnement dans le mécanisme d'interaction entre l'hypothalamus, l'hypophyse et les testicules affectent directement le développement des spermatozoïdes (spermatogenèse). La thérapie médicamenteuse peuvent inclure la thérapie gonadotrophines, des antibiotiques, ou un autre médicament jugé approprié.

  • Chirurgie
    Le traitement chirurgical de l'infertilité masculine est conçu pour surmonter les obstacles anatomiques qui empêchent la production de sperme et de la maturation ou de l'éjaculation. Les interventions chirurgicales pour enlever les veines variqueuses dans le scrotum (varicocèle) peut parfois servir à améliorer la qualité du sperme.

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