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La démence vasculaire

La démence vasculaire (DV) est la deuxième forme la plus commune de démence après la maladie d'Alzheimer (MA). Elle est causée par des dommages aux tissus du cerveau, ce qui se produit en raison de diminution du flux sanguin. Le débit sanguin vers les tissus du cerveau peut être complètement bloquée par un caillot dans un vaisseau sanguin ou le débit sanguin peut être réduite mais pas complètement bloqué par une obstruction partielle dans les vaisseaux sanguins dans le cerveau.

DV peut se développer progressivement, ou il peut apparaître après un accident vasculaire cérébral ou après avoir subi une intervention chirurgicale majeure, comme la chirurgie de pontage coronarien ou une chirurgie abdominale.

Faits sur vad

La démence et d'autres maladies et les maladies apparentées sont difficiles à distinguer parce qu'ils partagent des signes et des symptômes similaires. Bien que la démence vasculaire est provoquée par des troubles de la circulation sanguine vers le cerveau, ce problème d'écoulement de sang peut se produire de diverses façons. Ainsi, différents types de démence vasculaire sont basés sur la façon dont chaque type est:

  • Démence mixte. Dans certains cas, les symptômes de la démence vasculaire et deux AD existent. Lorsque la démence mixte se produit, cependant, il est généralement considéré comme une forme de démence avec quelques caractéristiques de la MA, plutôt que d'un cas de la MA avec des caractéristiques de la démence vasculaire.

  • La démence vasculaire. Cela se produit après plusieurs petits, souvent «silencieuse», blocages affectent plusieurs reprises la circulation sanguine dans une certaine zone du cerveau. Les changements qui se produisent après chaque blocage peuvent ne pas être apparents, mais au fil du temps, l'effet combiné commence à causer des symptômes de déficience. Multi-démence vasculaire est aussi appelé déficience cognitive vasculaire.

Les hommes, en particulier ceux de moins de 75, sont touchés par la démence vasculaire plus souvent que les femmes.

Les chercheurs pensent que la démence vasculaire deviendra plus commun dans les prochaines décennies, car:

  • DV est généralement causée par des maladies qui se produisent le plus souvent chez les personnes âgées, comme l'athérosclérose (durcissement des artères), les maladies du cœur et les AVC.

  • Le nombre de personnes âgées de 65 ans est en augmentation.

  • Les gens vivent plus longtemps avec des maladies chroniques comme les maladies cardiaques et le diabète.

Les causes de la vad

La démence vasculaire est provoquée par un manque de flux sanguin vers le cerveau. La circulation du sang dans une certaine partie du cerveau peut être diminuée ou interrompue par:

  • Les caillots de sang

  • Saignement en raison d'une rupture des vaisseaux sanguins

  • Les dommages à un vaisseau sanguin à partir de l'athérosclérose, une infection ou d'autres causes comme une maladie auto-immune

L'effet de la diminution ou absence de débit sanguin dépend de la taille et l'emplacement de la zone touchée. Si une très petite zone dans une partie du cerveau qui contrôle la mémoire est affectée, par exemple, vous pouvez rencontrer "oubli" qui ne change pas nécessairement votre capacité à mener des activités normales. Si une plus grande surface est affectée, vous pouvez avoir de la difficulté à penser clairement ou de résoudre des problèmes, ou plus de problèmes de mémoire qui ne changent votre capacité à fonctionner normalement.

CADASIL (artériopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie) est une maladie génétique qui conduit généralement à la démence de type vasculaire. Un parent avec le gène de CADASIL transmet à un enfant, ce qui en fait un trouble de transmission autosomique dominante. Il affecte les vaisseaux sanguins dans la substance blanche du cerveau. Les symptômes tels que des migraines, des convulsions et grave dépression commencent généralement quand une personne est dans ses milieu des années 30, cependant, les symptômes peuvent n'apparaître que plus tard dans la vie.

Les facteurs de risque pour vad

Les facteurs de risque pour la démence vasculaire, notamment les facteurs de risque pour les maladies associées à la démence vasculaire, tels que les maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, le diabète et l'athérosclérose:

  • Augmentation de l'âge

  • L'hypertension artérielle

  • Le tabagisme

  • Haut cholestérol et de triglycérides niveaux

  • Diabète

  • Fibrillation auriculaire (rythme rapide et irrégulière des deux cavités cardiaques supérieures)

  • Haut niveau d'homocystéine dans le sang, ce qui peut causer des dommages aux vaisseaux sanguins, les maladies cardiaques, et de caillots sanguins

  • Le manque d'activité physique

  • Le surpoids ou l'obésité

  • Utilisation de contraceptifs oraux

  • Les maladies qui causent le sang "épaissir" ou coagule plus facilement

  • Antécédents familiaux de démence

  • Antécédents familiaux de CADASIL

Les signes et symptômes de vad

Les symptômes de la démence vasculaire dépendent de l'emplacement et la quantité de tissu du cerveau impliquée. Symptômes de démence vasculaire peuvent apparaître soudainement après un accident vasculaire cérébral, ou ils peuvent se produire au fil du temps. Les symptômes peuvent s'aggraver après l'autre course, une crise cardiaque ou une chirurgie majeure. Ce sont des signes et symptômes de la démence vasculaire:

  • Difficulté accrue dans l'exécution des activités quotidiennes normales en raison de problèmes de concentration, de communication, ou de l'impossibilité d'exécuter les instructions

  • Les problèmes de mémoire, bien que la mémoire à court terme ne peut pas être affectée

  • Confusion, ce qui peut accroître la nuit (connu sous le nom de «syndrome de coucher du soleil")

  • Stroke symptômes, tels que la faiblesse soudaine et difficulté d'élocution

  • Les changements de personnalité

  • Les sautes d'humeur, comme la dépression ou d'irritabilité

  • Stride changements lors de la marche de jeûner, traînant étapes

  • Problèmes avec le mouvement et / ou de l'équilibre

  • Des problèmes urinaires, comme l'urgence ou de l'incontinence

  • Tremblements

Diagnostic

En plus d'une histoire médicale complète et un examen physique, votre médecin peut vous prescrire certains des éléments suivants:

  • Tomodensitométrie.

  • Électroencéphalogramme.

  • L'imagerie par résonance magnétique.

  • Les évaluations neuropsychologiques. Ces tests peuvent aider à distinguer la démence vasculaire à partir d'autres types de démence et la MA.

  • Évaluation psychiatrique. Cela peut être fait pour éliminer une maladie psychiatrique qui peut ressembler à la démence.

Traitement

DV ne peut pas être guérie. L'objectif principal pour la démence vasculaire est de traiter les maladies sous-jacentes qui affectent le flux sanguin vers le cerveau. Le traitement de ces maladies sous-jacentes peut aider à réduire les facteurs de risque pour d'autres dommages aux tissus du cerveau.

Ces traitements peuvent comprendre:

  • Les médicaments pour gérer la pression artérielle, le cholestérol, les triglycérides, le diabète, et des problèmes de coagulation sanguine

  • modifications de style de vie tels que la suite d'un régime alimentaire sain, faire de l'exercice, cesser de fumer, et arrêter ou de diminuer la consommation d'alcool

  • Les procédures pour améliorer la circulation sanguine vers le cerveau, tel que l'endartériectomie carotidienne, l'angioplastie et / ou pose de stent, les artères carotides sont situées dans le cou et fournissent l'écoulement de sang du cœur au cerveau

  • Les médicaments tels que les inhibiteurs de la cholinestérase, pour traiter la progression de la démence

Le pronostic à long terme pour vad

DV est une maladie progressive qui n'a pas de remède. Une personne avec la démence vasculaire finira par avoir besoin d'un niveau élevé de soins à la suite de la perte de capacités mentales, ainsi que d'une diminution de leurs capacités physiques. membres de la famille peuvent être en mesure de prendre soin d'un patient DV dès le début. Comme la maladie progresse, cependant, la personne peut avoir besoin de soins plus spécialisés.

Les programmes de relève, des programmes de jour pour adultes, et d'autres ressources peuvent aider l'aidant obtenir un peu de temps loin de la demande de s'occuper d'un être cher avec la démence vasculaire.

Établissements de soins de longue durée qui se spécialisent dans le traitement des patients atteints de démence, AD, et d'autres maladies connexes sont souvent disponibles une fois par personne touchée par la démence vasculaire ne peut plus être soignés à la maison. Votre médecin ou un autre fournisseur de soins de santé peuvent fournir des ressources aux aidants.

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