Les troubles du spectre autistique et de l'intestin

Des recommandations consensuelles pour l'évaluation et de traitement.

Les chercheurs ont longtemps étaient en désaccord quant à savoir si des problèmes gastro-intestinaux peuvent expliquer une partie des symptômes de troubles du spectre autistique (TSA). Cela n'a pas empêché certains chercheurs et des célébrités de la promotion des théories et des particuliers "régimes d'autisme", sans support scientifique. Pourtant, ces recommandations infondées pourrait faire appel à des parents en deuil et vulnérables qui sont le cœur brisé à propos soudaine d'un enfant de régression du développement.

Dans un effort pour fournir des orientations pour les cliniciens, les parents et les patients, un groupe multidisciplinaire a publié le rapport premier consensus sur les problèmes gastro-intestinaux chez les individus atteints de TSA. Un rapport complémentaire fournit des conseils détaillés sur diagnostiquer et traiter les problèmes les plus communs.

Reconnaissant la détresse

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) décrit cinq TSA dans la catégorie des troubles envahissants du développement: le trouble autistique, le syndrome d'Asperger, le syndrome de Rett, le trouble désintégratif de l'enfance et le trouble envahissant du développement non spécifié. Tous les TSA provoquer un certain degré de déficience dans la capacité de communiquer ou d'interagir avec d'autres personnes. Les patients peuvent également s'engager dans des comportements rituels ou répétitives comme constante tapant leurs doigts.

Certains comportements ASD-connexes peuvent être un signe de détresse gastro-intestinale sous-jacente, mais le problème est souvent difficile à diagnostiquer en raison des difficultés de communication avec le patient. Par exemple, les crises et les comportements de défi - en particulier au moment des repas - peut se développer que si une personne ayant un TSA expériences douleurs abdominales après les repas. D'autres symptômes qui pourraient indiquer sous-jacente troubles gastro-intestinaux comprennent vocalises inhabituelles (gémissements ou sanglotant), manifestations physiques (ballonnements, flatulences, grimaçant, ou le frottement de l'abdomen), et des problèmes tels que les perturbations du sommeil ou l'irritabilité.

Une étude bien conçue dans le Minnesota a révélé que deux problèmes gastro-intestinaux - constipation et manger sélective (limitée à certains aliments) - ont été plus fréquents chez les enfants atteints de TSA en comparaison avec l'âge et le sexe pairs appariés. D'autres recherches suggèrent que les enfants atteints de TSA aussi fréquemment de douleurs abdominales (avec ou sans diarrhée), des fuites de selles (encoprésie), ballonnement abdominal, et la maladie de reflux gastro-oesophagien.

Gestion des symptômes

Problèmes gastro-intestinaux chez les enfants atteints de TSA peuvent généralement être gérés de la même manière que dans la population pédiatrique générale. Si la constipation chronique est un problème, par exemple, les options de traitement comprennent des lubrifiants tels que l'huile minérale ou une variété de laxatifs.

Il ya pas assez de preuves pour soutenir spéciale «régimes d'autisme" qui éliminent la caséine (une protéine trouvée dans les produits laitiers) ou au gluten (une protéine présente dans le blé, le seigle, et quelques autres produits céréaliers). Notant que certains avantages rapportés de ces régimes peut être dû à l'effet placebo, le groupe a identifié un seul petit étude en double aveugle croisé, qui a comparé une caséine et combiné sans gluten avec l'alimentation des enfants réguliers. Après 12 semaines, les chercheurs ont conclu que le régime spécial n'avait aucun effet sur la sévérité des symptômes ou la capacité de communication dans les 15 enfants atteints de TSA qui ont participé.

Le panneau de consensus et d'autres chercheurs conviennent que l'intervention diététique peut soulager la détresse gastro-intestinaux chez un sous-groupe d'enfants avec (ou sans) TSA. L'exemple le panneau a été cité éliminant le lait pour voir si la douleur abdominale peut être due à une intolérance au lactose.

Bien que l'accent dans le traitement des enfants atteints de TSA sur l'apprentissage et le développement, le panel a également rappelé les cliniciens que c'est important de surveiller régulièrement la taille, poids, et d'autres mesures de la croissance physique. Croissance plus lente que la normale peut se produire lorsque l'apport nutritionnel est insuffisante, comme cela arrive parfois lorsque les enfants atteints de TSA ne manger que certains aliments.

Bien des questions demeurent, le consensus est de plus en plus que la plupart des types de problèmes gastro-intestinaux ne sont pas plus fréquents chez les enfants atteints de TSA que dans les autres enfants. Même ainsi, les parents et autres soignants doivent être attentifs que les enfants atteints de TSA qui éprouvent des douleurs abdominales et d'autres sortes de problèmes d'estomac ne peut pas être en mesure de communiquer leur détresse.