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Échocardiographie (ECHO)

Qu'est-ce qu'un échocardiogramme?

Une échocardiographie (également appelé écho, échocardiographie transthoracique ou TTE, l'exercice ou le stress échocardiographie, stress à la dobutamine échocardiographie ou DSE, ou échocardiographie transoesophagienne ou T) est une procédure non invasive (la peau n'est pas percée) utilisée pour évaluer la fonction et les structures du cœur. Un transducteur (comme un microphone) envoie des ondes sonores à ultrasons à une fréquence trop élevée pour être entendue. Lorsque le capteur est placé sur votre poitrine à certains endroits et les angles, les ondes ultrasonores se déplacent à travers la peau et d'autres tissus de l'organisme dans les tissus cardiaques, où les vagues rebondissent ou echo off des structures cardiaques. Le transducteur capte les ondes réfléchies et les envoie à un ordinateur. L'ordinateur interprète les échos en images des parois et des valvules cardiaques.

Une échocardiographie peut utiliser une ou plusieurs techniques spéciales:

  • Mode M échocardiographie. C'est le type le plus simple de l'échocardiographie. Il produit une image qui est similaire à une ligne de traçage et non une image réelle de structures cardiaques. M-mode écho est utile pour mesurer des structures de coeur, tels que des chambres du coeur de pompage, de la taille du coeur lui-même, et l'épaisseur des parois du cœur.

  • L'échocardiographie Doppler. Cette technique Doppler est utilisé pour mesurer et évaluer la circulation du sang dans les cavités et les valvules du cœur. La quantité de sang pompé à chaque battement est une indication de la capacité du cœur à fonctionner. En outre, Doppler peut détecter un flux sanguin anormal dans le coeur, ce qui peut indiquer un problème avec l'un ou plusieurs des quatre valves du coeur.

  • doppler couleur. Doppler couleur est une forme améliorée de l'échocardiographie Doppler. Avec Doppler couleur, les différentes couleurs sont utilisées pour désigner la direction de l'écoulement du sang. Cela simplifie l'interprétation de la technique Doppler.

  • 2-d (deux dimensions) échocardiographie. Cette technique est utilisée pour «voir» le mouvement réel des structures cardiaques. A 2-D vue écho apparaît en forme de cône sur l'écran, et le mouvement en temps réel des structures du cœur peut être observée. Cela permet au médecin de voir les différentes structures du cœur au travail et de les évaluer.

  • 3-d (en trois dimensions) échocardiographie. 3-D technique écho capture vues en trois dimensions des structures cardiaques avec une plus grande profondeur de 2-D écho. Les images en direct ou «temps réel» permettent une évaluation plus précise de la fonction cardiaque en utilisant des mesures prises pendant que le cœur bat. 3-D écho spectacles améliorées vue de l'anatomie du coeur et peuvent être utilisés pour déterminer le plan de traitement approprié pour une personne ayant une maladie cardiaque.

Pourquoi un écho fait?

Il existe de nombreuses maladies du coeur qui peut être détectée par échocardiographie, y compris ce qui suit:

  • L'athérosclérose (maladie coronarienne). Preuve de blocages dans les artères en raison de matière grasse et d'autres substances dans le sang peut parfois être vu à l'échocardiographie.

  • Anévrisme. Une dilatation ou de la faiblesse d'une partie du muscle cardiaque ou l'aorte (la grosse artère qui transporte le sang oxygéné du coeur au reste de la carrosserie). Dans les cas extrêmes, un anévrisme peut se rompre, ce qui est une situation d'urgence, en raison de la perte de sang rapide sur les vaisseaux sanguins. À l'occasion d'un anévrisme peut se produire dans les artères pulmonaires ou des zones de raccordement chirurgicales surtout si une intervention, telle que l'angioplastie par ballonnet, qui a été fait précédemment.

  • Cardiomyopathie. Un élargissement du cœur, en raison de l'épaississement ou l'affaiblissement du muscle cardiaque.

  • Cardiopathie congénitale. Congénitale maladie cardiaque se réfère à un ou plusieurs de plusieurs maladies qui sont présentes à la naissance («malformations congénitales»). Certaines maladies cardiaques congénitales comprennent:

    • Défaut septal ventriculaire (VSD). Dans cette maladie, un trou se produit entre les deux chambres inférieures du coeur. En raison de ce trou, le sang du ventricule gauche s'écoule généralement en arrière dans le ventricule droit, en raison de la pression plus élevée dans le ventricule gauche. Cela provoque un volume supplémentaire de sang d'être pompé dans les poumons par le ventricule droit, ce qui peut créer une accumulation de fluide et de la congestion dans les poumons.

    • Transposition des gros vaisseaux. Dans cette maladie, les voies d'écoulement de l'aorte et l'artère pulmonaire sont commutés pendant le développement fœtal. Cela signifie que le sang non oxygéné s'écoule hors du corps à travers l'artère pulmonaire et reflue dans les poumons sang oxygéné à travers l'aorte. En soi, cette maladie ne peut pas maintenir la vie après la naissance. Cependant, il existe des défauts d'accompagnement qui permettent habituellement un peu de sang oxygéné pour atteindre le reste du corps.

    • Atrésie tricuspide. Dans cette maladie, la valve tricuspide entre l'oreillette droite et le ventricule droit ne parvient pas à se développer correctement. En soi, cela signifierait que le sang ne peut pas être pompé efficacement dans les poumons pour recevoir de l'oxygène, mais il ya généralement d'accompagnement défauts qui permettent un peu de sang pour aller vers les poumons.

  • L'insuffisance cardiaque. Une maladie dans laquelle le muscle cardiaque est devenu affaibli à un point tel que le sang ne peut pas être pompé de manière efficace, ce qui provoque l'accumulation de liquide (congestion) dans la circulation pulmonaire et les vaisseaux sanguins de l'abdomen, des jambes, des chevilles, des pieds, et les autres parties du corps.

  • Hypertrophie ventriculaire gauche (élargissement du ventricule gauche). Une pression artérielle élevée rend le travail du coeur causant plus le muscle du ventricule gauche pour l'agrandir.

  • Péricardite. Une inflammation du sac (revêtement mince) qui entoure le cœur.

  • Cardiopathie valvulaire. Un ou plusieurs des quatre valvules cardiaques devient défectueux, ou peut-être congénitalement malformé.

Une échocardiographie peut être fait pour évaluer plus de signes ou de symptômes de ces et d'autres maladies. L'écho peut détecter des problèmes avec le coeur tels que l'élargissement, des anomalies dans le mouvement de la paroi cardiaque, caillots sanguins, cardiaques et anomalies valvulaires. Il mesure également la force du muscle cardiaque (fraction d'éjection). L'écho est plus précis qu'un ECG, mais aussi plus coûteux.

Comment un échocardiogramme est fait?

Une base échocardiogramme peut être fait dans le bureau du médecin, une clinique ou à l'hôpital. Pour la procédure, vous allez supprimer vos vêtements jusqu'à la taille. Protection des données sera assurée en utilisant des rideaux sur la poitrine et en limitant l'accès à la salle d'opération pendant le test. Vous serez allongé sur le côté gauche sur une table ou un lit, mais peut-être demandé de changer de position au cours de la procédure. Pistes ECG peuvent être attachés à la poitrine, de sorte que les images d'écho peut être comparé à la traçabilité de l'ECG pendant et après la procédure. Le technicien de l'échocardiographie s'appliquera gel réchauffé à votre poitrine. Ensuite, il ou elle sera positionner le transducteur sur votre poitrine et utiliser une petite quantité de pression pour obtenir l'image souhaitée. Le technicien se déplacera le transducteur sur la poitrine de sorte que toutes les régions et les structures de votre cœur peuvent être observées. Pendant l'essai, les différentes techniques d'écho décrits ci-dessus (mode M, 2-D, 3-D, Doppler couleur et Doppler) peuvent être utilisés. Vous ne serez pas au courant des différentes techniques, sauf que pendant le Doppler ou Doppler couleur, vous pouvez entendre un son "vlan-vlan". Ce son de souffle est votre sang se déplaçant à travers le cœur.

Une fois toutes les images ont été prises, le technicien essuyer le gel de votre poitrine, retirer les électrodes ECG, et de vous fournir la vie privée de s'habiller. Une fois la procédure terminée, vous serez en mesure de quitter et de retourner à vos activités antérieures, à moins que votre médecin vous demande différemment. La procédure prend habituellement environ 30-45 minutes à effectuer. Cependant, des facteurs tels que les retards de calendrier, les situations d'urgence, et d'autres facteurs peuvent retarder le début de votre procédure ou de prolonger la durée de celui-ci.

Il existe d'autres types de procédures d'écho au-delà de l'examen de base. Ces procédures sont décrites ci-dessous.

  • Entraînement (stress) échocardiogramme. La partie initiale d'un écho d'exercice est similaire à la procédure d'écho de base décrite ci-dessus. Après les images écho de repos ont été obtenus, vous allez commencer à exercer sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire. Vous exercer jusqu'à une fréquence cardiaque cible (déterminée par le médecin en fonction de votre âge et la maladie physique) a été atteint, ou jusqu'à ce que vous êtes incapable de continuer à exercer en raison de douleurs à la poitrine, douleurs dans les jambes, vertiges, sévère essoufflement ou sévère fatigue.

    Une fois la fréquence cardiaque cible a été atteinte, vous continuerez à exercer si vous êtes capable, que la durée de l'exercice est un élément important de votre effort résultat du test. Immédiatement après la fin de l'exercice, vous serez allongé sur la table ou un lit et la procédure écho sera répété. Le médecin comparer l'écho de repos avec celle faite immédiatement après l'exercice. Une fois toutes les images ont été prises, le technicien essuyer le gel de votre poitrine, retirer les électrodes ECG, et de vous fournir la vie privée de s'habiller.

    Une fois la procédure terminée, vous serez en mesure de quitter et de retourner à vos activités antérieures, à moins que votre médecin vous demande différemment. La procédure prend généralement environ 45 minutes à une heure pour effectuer. Cependant, des facteurs tels que les retards de calendrier, les situations d'urgence, et d'autres facteurs peuvent retarder le début de votre procédure ou de prolonger la durée de celui-ci.

    Des raisons pour avoir une échocardiographie d'exercice comprennent, mais sans s'y limiter, ce qui suit:

    • Pour évaluer le stress ou tolérance à l'exercice chez les patients atteints de la maladie de l'artère coronaire connue ou soupçonnée

    • Pour évaluer la tolérance à l'effort chez les patients avec des types spécifiques de la maladie de valve

    • Pour évaluer les limites de l'exercice en toute sécurité chez les patients qui entrent dans un programme de réadaptation cardiaque et / ou ceux qui se remettent d'un événement cardiaque, comme une crise cardiaque ou une chirurgie cardiaque

    • Pour évaluer les niveaux de pression artérielle au cours de l'exercice

  • Dobutamine échocardiographie de stress (DSE). Dobutamine est un médicament donné par IV qui stimule le cœur et imite les effets de l'exercice amenant à battre plus vite et plus fort. Un dobutamine le stress écho est réalisée comme un substitut à un écho de l'exercice, parce que certaines personnes peuvent être incapables d'exercer sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire en raison de maladies telles que:

    • Attaque cardiaque récente

    • Grave hypertension (pression artérielle élevée)

    • Graves arythmies (rythme cardiaque est trop rapide, trop lent ou trop irrégulier)

    • Sévère douleur à la jambe avec l'exercice due à une mauvaise circulation sanguine dans les jambes

    • Sévère de l'asthme, de l'emphysème, ou de la maladie pulmonaire obstructive chronique ( MPOC )

    • Anévrisme

    • Péricardite

    • L'arthrite ou autre limitation orthopédique

    La préparation de la procédure DSE est similaire à celle de l'écho de base décrite ci-dessus. En outre, une ligne IV sera lancé dans votre main ou le bras, et un brassard de pression artérielle sera placé sur votre bras. Vous devrez peut-être ne pas prendre certains médicaments avant la procédure qui pourrait interférer avec les résultats du test. Une évaluation de référence de votre fréquence cardiaque et la pression artérielle sera fait.

    Le technicien de l'échocardiographie s'appliquera gel réchauffé à votre poitrine. Ensuite, il ou elle sera positionner le transducteur sur votre poitrine et utiliser une petite quantité de pression pour obtenir l'image souhaitée. La perfusion de dobutamine débutera à un taux déterminé par votre poids. Le taux de la perfusion sera augmentée toutes les trois minutes jusqu'à ce que vous ayez atteint votre fréquence cardiaque cible (déterminée par le médecin en fonction de votre âge et la maladie physique) ou jusqu'à la dose maximale de dobutamine a été atteint. Après la dobutamine est démarré et après chaque augmentation du taux de la dobutamine, votre tension artérielle sera vérifiée, un tracé ECG sera effectué, et les images d'écho sera obtenu. Le technicien se déplacera le transducteur sur la poitrine de sorte que toutes les régions et les structures de votre cœur peuvent être observées. Pendant l'essai, les différentes techniques d'écho décrits ci-dessus (mode M, 2-D, 3-D, Doppler couleur et Doppler) peuvent être utilisés.

    Vous ne serez pas au courant des différentes techniques, sauf que pendant le Doppler ou Doppler couleur, vous pouvez entendre un son "vlan-vlan". Ce son de souffle est votre sang se déplaçant à travers le cœur.

    Une fois que votre ont atteint votre fréquence cardiaque cible ou le montant maximal de la dobutamine, le médicament sera arrêté. Votre fréquence cardiaque, la pression artérielle, ECG, écho et continueront à être surveillés pendant 10-15 minutes jusqu'à ce qu'ils sont retournés à l'état de base, ou à peu près. Une fois toutes les images ont été prises, le technicien essuyer le gel de votre poitrine, retirer les électrodes ECG, prendre la ligne IV, et de vous fournir la vie privée de s'habiller.

    Une fois la procédure terminée, vous serez en mesure de quitter et de retourner à vos activités antérieures, à moins que votre médecin vous demande différemment. DSE prend habituellement environ une à une heure et demi à effectuer. Cependant, des facteurs tels que les retards de calendrier, les situations d'urgence, et d'autres facteurs peuvent retarder le début de votre procédure ou de prolonger la durée de celui-ci.

    Certaines raisons d'avoir un écho dobutamine stress comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

    • Pour évaluer la fonction et la structure du cœur

    • Pour évaluer les limites de l'exercice en toute sécurité chez les patients qui entrent dans un programme de réadaptation cardiaque et / ou ceux qui se remettent d'un événement cardiaque, comme une crise cardiaque ou une chirurgie cardiaque

    • Pour évaluer la réaction de la pression artérielle au cours de tests de stress

    • Pour évaluer le stress ou tolérance à l'exercice chez les patients atteints de la maladie de l'artère coronaire connue ou soupçonnée

    • Pour évaluer la fonction cardiaque chez les patients qui sont sur le point de subir une intervention chirurgicale

  • L'échocardiographie transoesophagienne (TEE). L'échocardiographie transœsophagienne est fait par l'insertion d'une sonde dans la gorge (œsophage) au niveau du cœur. Le transducteur T fonctionne comme le transducteur utilisé pour les autres procédures d'écho. Cependant, une image plus claire peut être obtenu, parce que les ondes sonores ne doivent pas passer à travers la peau, les muscles, ou les tissus osseux. Certaines maladies du cœur, tels que les troubles de la vanne, de caillots sanguins ou des masses à l'intérieur des cavités cardiaques, la dissection (déchirure) de la paroi de l'aorte (l'artère qui transporte le sang oxygéné du cœur vers le corps), et prothétique implanté (artificiel ) valves cardiaques sont mieux visualisés et évalués avec T.

    T peut également être utilisé pendant la chirurgie pour évaluer l'état cardiaque des patients présentant une maladie cardiaque connue et qui sont soumis à des procédures de non cardiaques, et pendant la chirurgie cardiaque pour évaluer les effets d'une intervention chirurgicale à cœur, comme la chirurgie de pontage ou de réparation ou remplacement valvulaire.

    Pour une procédure de T, vous êtes redirigé vers une zone spéciale avec l'échocardiographie et de l'équipement ECG. Vous déshabiller jusqu'à la taille, et les plaquettes ECG serez attaché à votre poitrine. Vous recevrez une robe à porter. Vous serez allongé sur une table ou un lit pour la procédure. Une voie intraveineuse (IV) est placé dans votre main ou le bras, de sorte que sédatif peut être donnée. Sédatifs sont données pour vous aider à vous détendre, mais vous resterez assez éveillé pour aider à la procédure en avalant comme la sonde TEE est passé dans la gorge. Un médicament anesthésiant sera pulvérisée dans le fond de votre gorge pour faire le passage de la sonde TEE plus confortable. Les images d'écho sont obtenus à partir de divers angles, comme le médecin peut positionner la sonde de T-distance. Une fois toutes les images nécessaires ont été obtenues, la sonde TEE sera supprimé de votre gorge. Vous continuerez à surveiller dans une zone de récupération jusqu'à ce que vos déclarations gag reflex et vous pouvez avaler suffisamment adéquate de prendre des liquides sans s'étouffer et jusqu'à ce que vous êtes assez alerte pour sortir. Votre fréquence cardiaque, électrocardiogramme, pression artérielle et le taux de respiration seront suivis. Votre niveau d'oxygène peut également être surveillée. Vous aurez besoin de prendre des dispositions pour que quelqu'un vous conduire à la maison après la procédure, que vous ne serez pas autorisé à conduire après avoir sédation IV.

    Un T prend habituellement environ deux heures à effectuer. Toutefois, la durée de la procédure peut être affectée par des facteurs tels que les retards de calendrier, les situations d'urgence, et d'autres facteurs qui peuvent retarder le début de votre procédure ou de prolonger la durée de celui-ci.

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