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L'échocardiographie (ECHO)

Quel est l'échocardiogramme?

Une échocardiographie (également appelé écho, échocardiogramme transthoracique ou TTE, échocardiogramme exercice ou le stress, l'échocardiographie de stress sous dobutamine ou DSE, ou échocardiogramme transoesophagienne ou TEE) est un non-invasive (la peau n'est pas percée) procédure utilisée pour évaluer la fonction cardiaque et les structures. Un transducteur (comme un microphone) envoie des ondes ultrasons à une fréquence trop élevée pour être entendu. Quand le transducteur est placé sur votre poitrine à certains endroits et les angles, les ondes sonores à ultrasons déplacer à travers la peau et autres tissus du corps vers les tissus du cœur, où les vagues echo off des structures cardiaques. Le transducteur capte les ondes réfléchies et les envoie à un ordinateur. L'ordinateur interprète les échos en images des murs et des valvules cardiaques.

Un échocardiogramme peut utiliser un ou plusieurs des quatre types spéciaux de l'échocardiographie:

  • M-Mode échocardiographie: C'est le type le plus simple de l'échocardiographie. Il produit une image qui est similaire à une ligne de traçage plutôt que d'une image réelle des structures du cœur. M-mode écho est utile pour mesurer les structures du cœur, comme les chambres de pompage du cœur, de la taille du cœur lui-même, et l'épaisseur des parois cardiaques.

  • L'échocardiographie Doppler: Cette technique Doppler est utilisé pour mesurer et évaluer le flux sanguin à travers les cavités cardiaques et des valves. La quantité de sang pompée à chaque battement est une indication de fonctionnement du cœur. Aussi, Doppler permet de détecter le flux sanguin anormal dans le coeur, ce qui peut indiquer un problème avec un ou plusieurs des quatre valves du cœur ou avec les parois du cœur.

  • Doppler couleur: Doppler couleur est une forme améliorée de l'échocardiographie Doppler. Avec le Doppler couleur, des couleurs différentes sont utilisées pour désigner la direction du flux sanguin. Cela simplifie l'interprétation de la technique Doppler.

  • 2-D (2 dimensions) échocardiographie: Cette technique est utilisée pour «voir» les structures réelles et le mouvement des structures cardiaques. Une vue en 2-D écho apparaît en forme de cône sur le moniteur, et le mouvement en temps réel des structures du cœur peut être observée. Cela permet au médecin de voir les structures du cœur diverses au travail et les évaluer.

  • 3-D (3 dimensions) échocardiographie: 3-D écho est un type relativement nouveau de l'écho qui capture des vues 3D des structures cardiaques avec plus de profondeur que l'écho 2-D. Les images en direct ou («temps réel») permettent de faire une évaluation plus précise de la fonction cardiaque en utilisant des mesures prises pendant que le cœur bat. 3-D écho montre des vues améliorées de l'anatomie du cœur et peut être utilisé pour déterminer le plan de traitement approprié pour une personne ayant une maladie cardiaque.

Pourquoi est fait l'écho?

Il existe plusieurs maladies du cœur qui peut être détectée par échocardiographie, dont les suivantes:

  • l'athérosclérose (maladie coronarienne) - un blocage des artères par des matières grasses et d'autres substances dans le sang.

  • anévrisme - une dilatation d'une partie du muscle cardiaque ou de l'aorte (la grande artère qui transporte le sang oxygéné du cœur vers le reste du corps) qui peut causer une faiblesse du tissu sur le site de l'anévrisme. Dans les cas extrêmes, l'anévrisme peut se rompre, ce qui est une situation d'urgence, en raison de la perte rapide de sang hors des vaisseaux sanguins. Parfois un anévrisme peut se produire dans les artères pulmonaires ou des zones de patch chirurgicale surtout si aucune intervention tels que l'angioplastie par ballonnet, qui a été fait.

  • cardiomyopathie - un élargissement du cœur, à cause de l'épaississement ou l'affaiblissement du muscle cardiaque.

  • cardiopathie congénitale - maladie cardiaque congénitale se réfère à un ou plusieurs de plusieurs maladies qui sont présentes à la naissance ("défauts de naissance»). Certaines maladies cardiaques congénitales incluent:

    • communication interventriculaire (CIV)
      Dans cette maladie, un trou se produit entre les deux cavités inférieures du cœur. En raison de ce trou, le sang du ventricule gauche reflue dans le ventricule droit, grâce à la hausse de pression dans le ventricule gauche. Cela provoque un volume supplémentaire de sang d'être pompé dans les poumons par le ventricule droit, qui peut créer de la congestion dans les poumons.

    • la transposition des gros vaisseaux
      Dans cette maladie, les voies d'éjection de l'aorte et l'artère pulmonaire sont allumés pendant le développement fœtal. Cela signifie que les flux de sang non oxygéné vers le corps à travers l'artère pulmonaire et le sang oxygéné reflue dans les poumons par l'aorte. En soi, cette maladie ne peut pas maintenir la vie après la naissance. Cependant, il ya généralement des défauts qui l'accompagne permettent un peu de sang oxygéné à sortir pour les tissus du corps.

    • atrésie tricuspide
      Dans cette maladie, la valve tricuspide entre l'oreillette droite et le ventricule droit est absent. En soi, cela voudrait dire que le sang ne peut être pompé dans les poumons pour recevoir de l'oxygène, mais il ya des défauts qui accompagnent habituellement un peu de sang qui permettent d'aller vers les poumons.

  • l'insuffisance cardiaque - une maladie dans laquelle le muscle cardiaque est devenu affaibli à un point tel que le sang ne peut pas être pompé efficacement, donc l'accumulation provoque (congestion) dans la circulation pulmonaire et les vaisseaux sanguins de l'abdomen, les jambes, les chevilles et les pieds et d'autres parties du le corps.

  • hypertrophie ventriculaire gauche - (élargissement du ventricule gauche) Une pression artérielle élevée rend le cœur plus dur du travail entraînant le muscle du ventricule gauche pour l'agrandir. L'écho peut détecter des problèmes avec le cœur comme l'élargissement, des anomalies dans le mouvement de la paroi cardiaque, de caillots sanguins, et des anomalies des valves cardiaques. Il donne également une bonne mesure de la force du muscle cardiaque (fraction d'éjection). L'écho est plus précis qu'un ECG, mais aussi plus coûteux.

  • péricardite - une inflammation du sac (revêtement mince) qui entoure le cœur.

  • valvulopathie - un ou plusieurs des quatre valves du cœur devient défectueux, ou peut être congénitalement malformé.

Un échocardiogramme peut être fait pour mieux évaluer les signes ou symptômes de ces maladies.

Comment est fait un échocardiogramme?

Une échocardiographie de base peut être fait dans le bureau du médecin, une clinique ou à l'hôpital. Pour la procédure, vous allez retirer vos vêtements jusqu'à la taille de l'. Confidentialité sera assurée en utilisant des rideaux sur la poitrine et de limiter l'accès dans la salle d'opération pendant le test. Vous serez allongé sur le côté gauche sur une table ou un lit, mais il peut être demandé à changer de position pendant la procédure. Conduit ECG peut être attachée à votre poitrine, afin que les images d'écho peut être comparé à l'ECG traçage pendant et après la procédure. Le technicien sera échocardiographie appliquer le gel réchauffé à votre poitrine. Puis, il / elle sera la position du transducteur sur votre poitrine et utiliser une petite quantité de pression pour obtenir l'image souhaitée. Le technicien se déplacera le transducteur sur votre poitrine pour que tous les secteurs et les structures de votre cœur peut être observée. Pendant l'essai, les techniques d'écho différents décrits ci-dessus (en mode M, 2-D, Doppler et le Doppler couleur) peuvent être utilisés. Vous ne serez pas au courant des techniques différentes, sauf que pendant la fréquence Doppler ou de couleur, vous pouvez entendre un "whoosh-whoosh" sonore. Ce son de souffle est votre sang en mouvement à travers le cœur.

Une fois que toutes les images ont été prises, le technicien va faire disparaître le gel de votre poitrine, retirer les électrodes ECG, et vous aider à s'habiller, si nécessaire. Une fois la procédure terminée, vous serez en mesure de quitter et de retourner à vos activités antérieures, sauf si votre médecin vous demande différemment. La procédure prend généralement environ 30-45 minutes à réaliser. Cependant, des facteurs tels que des retards, des urgences, et d'autres facteurs peuvent retarder le début de votre procédure ou prolonger la durée de celui-ci.

Il ya d'autres types de procédures d'écho. Ces procédures sont décrites ci-dessous.

  • exercice (stress) échocardiogramme
    La partie initiale d'un écho exercice est similaire à la procédure de l'écho base décrit ci-dessus. Après les images d'écho de repos ont été obtenus, vous pourrez commencer à exercer sur un vélo tapis roulant ou stationnaire. Vous aurez l'exercice jusqu'à une fréquence cardiaque cible (déterminé par le médecin en fonction de votre âge et la maladie physique) a été atteint, ou jusqu'à ce que vous êtes incapable de continuer à exercer en raison de douleurs à la poitrine, douleurs dans les jambes, des étourdissements, essoufflement grave ou sévère la fatigue.

    Une fois la fréquence cardiaque cible a été atteint, vous continuez à exercer pour une minute ou plus. Ensuite, vous allonger sur la table ou le lit et la procédure sera répétée l'écho. Le médecin va comparer l'écho de repos avec celui effectué immédiatement après l'exercice. Une fois que toutes les images ont été prises, le technicien va faire disparaître le gel de votre poitrine, retirer les électrodes ECG, et vous aider à s'habiller, si nécessaire.

    Une fois la procédure terminée, vous serez en mesure de quitter et de retourner à vos activités antérieures, sauf si votre médecin vous demande différemment. La procédure prend généralement environ 45 minutes à une heure à effectuer. Cependant, des facteurs tels que des retards, des urgences, et d'autres facteurs peuvent retarder le début de votre procédure ou prolonger la durée de celui-ci.

    Quelques raisons pour avoir une échocardiographie comprennent, mais ne sont pas limités, les éléments suivants:

    • pour évaluer les limites de l'exercice en toute sécurité chez les patients qui sont inscrits à un programme de réadaptation cardiaque et / ou ceux qui se remettent d'un accident cardiaque comme une crise cardiaque ou une chirurgie cardiaque

    • pour évaluer la douleur des jambes avec l'exercice (également appelée claudication intermittente) chez les patients présentant une occlusion suspectée dans le système circulatoire des jambes »

    • pour évaluer la réaction la pression artérielle pendant l'exercice

    • pour évaluer le stress ou tolérance à l'exercice chez les patients avec une maladie des artères coronaires connue ou suspectée

  • échocardiographie de stress sous dobutamine (DSE)
    Cette procédure se fait comme un substitut pour un écho exercice, parce que certaines personnes peuvent être incapables d'exercer sur une bicyclette stationnaire tapis roulant ou dus à des maladies telles que:

    • attaque cardiaque récente

    • hypertension artérielle sévère (pression artérielle élevée)

    • arythmies sévères (fréquence cardiaque est trop rapide, trop lent ou trop irrégulier)

    • douleur à la jambe sévère avec l'exercice en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans les jambes

    • asthme sévère, emphysème ou maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

    • anévrisme

    • péricardite

    • l'arthrite ou la limitation d'autres orthopédistes

    Si l'une des raisons ci-dessus, ou d'autres raisons, sont présents qui empêchent d'exercer un patient sur un tapis roulant ou un vélo, il est possible d'imiter l'exercice en injectant une intraveineuse (IV) des médicaments appelés dobutamine. Dobutamine entraîne le cœur à battre plus vite et plus fort car il ne durant l'exercice.

    La préparation de la procédure de DSE est similaire à celle de l'écho de base décrites ci-dessus. En outre, une ligne IV sera lancé dans votre main ou le bras, et un brassard de tensiomètre sera placé sur votre bras. On peut vous demander de ne pas prendre certains médicaments avant la procédure. Une évaluation de référence de votre fréquence cardiaque et la pression artérielle sera fait.

    Le technicien sera échocardiographie appliquer le gel réchauffé à votre poitrine. Puis, il / elle sera la position du transducteur sur votre poitrine et utiliser une petite quantité de pression pour obtenir l'image souhaitée. La perfusion de dobutamine commencera à un taux déterminé par votre poids. Le taux de la perfusion sera augmenté toutes les trois minutes jusqu'à ce que vous avez atteint votre fréquence cardiaque cible (déterminé par le médecin en fonction de votre âge et la maladie physique) ou jusqu'à la dose maximale de dobutamine a été atteint. Après la dobutamine est démarré et après chaque augmentation du taux de la dobutamine, votre tension artérielle sera vérifiée, une traçabilité ECG sera faite, et les images d'écho seront obtenus. Le technicien se déplacera le transducteur sur votre poitrine pour que tous les secteurs et les structures de votre cœur peut être observée. Pendant l'essai, les techniques d'écho différents décrits ci-dessus (en mode M, 2-D, Doppler et le Doppler couleur) peuvent être utilisés.

    Vous ne serez pas au courant des techniques différentes, sauf que pendant la fréquence Doppler ou de couleur, vous pouvez entendre un "whoosh-whoosh" sonore. Ce son de souffle est votre sang en mouvement à travers le cœur.

    Une fois votre avez atteint votre fréquence cardiaque cible ou le montant maximal de la dobutamine, le médicament sera arrêté. Votre fréquence cardiaque, pression artérielle, électrocardiogramme, écho et continuera d'être surveillé pendant 10-15 minutes jusqu'à ce qu'ils aient retourné à l'état de base, ou à proximité. Une fois que toutes les images ont été prises, le technicien va faire disparaître le gel de votre poitrine, retirer les électrodes ECG, prenez la ligne IV, et vous aider à s'habiller, si nécessaire.

    Une fois la procédure terminée, vous serez en mesure de quitter et de retourner à vos activités antérieures, sauf si votre médecin vous demande différemment. Un DSE prend habituellement une heure et demie environ 1-1 à effectuer. Cependant, des facteurs tels que des retards, des urgences, et d'autres facteurs peuvent retarder le début de votre procédure ou prolonger la durée de celui-ci.

    Quelques raisons d'avoir un écho dobutamine incluent, mais ne sont pas limités à, les éléments suivants:

    • pour évaluer la fonction cardiaque et de la structure

    • pour évaluer les limites de l'exercice en toute sécurité chez les patients qui sont inscrits à un programme de réadaptation cardiaque et / ou ceux qui se remettent d'un accident cardiaque comme une crise cardiaque ou une chirurgie cardiaque

    • pour évaluer la réaction la pression artérielle au cours des tests de stress

    • pour évaluer le stress ou tolérance à l'exercice chez les patients avec une maladie des artères coronaires connue ou suspectée

    • pour évaluer l'état cardiaque chez les patients qui sont sur le point de subir une intervention chirurgicale

  • échocardiographie transoesophagienne (ETO)
    L'échocardiographie transoesophagienne est réalisée en insérant une sonde dans la gorge (œsophage) au niveau du cœur. Le transducteur ETO travaille le même que le capteur utilisé pour les autres procédures. Cependant, une image plus claire peut être obtenue, car les ondes sonores ne doivent pas passer à travers la peau, des muscles ou des tissus osseux. Certaines maladies du cœur, comme la maladie de la valve mitrale, des caillots de sang ou de masses à l'intérieur de l'oreillette gauche, la dissection (déchirure) de la muqueuse de l'aorte (l'artère qui transporte le sang oxygéné du cœur vers le corps), et implanté une prothèse ( artificielle) valves cardiaques sont mieux visualisés et évalués avec ETO.

    TEE peut également être utilisé pendant la chirurgie pour évaluer l'état cardiaque des patients présentant une maladie cardiaque connue et qui sont soumis à des procédures non cardiaque, et pendant une chirurgie cardiaque pour évaluer les effets de l'intervention chirurgicale au coeur, tels que la chirurgie de pontage ou de réparation ou remplacement valvulaire.

    Pour une procédure TEE, vous êtes redirigé vers une zone spéciale avec échocardiographie et électrocardiogramme équipement. Vous dévêtir jusqu'à la taille, et des tampons ECG sera joint à votre poitrine. Vous recevrez une robe à porter. Vous serez allongé sur une table ou un lit pour la procédure. Une voie intraveineuse (IV) est placé dans votre main ou le bras, de sorte que sédatif peut être donnée. Les sédatifs sont donnés pour vous aider à vous détendre, mais vous aurez assez de rester éveillé pour aider dans la procédure par avaler la sonde ETO est passée dans la gorge. Un médicament anesthésiant sera pulvérisé dans le fond de votre gorge pour faire le passage de la sonde ETO plus confortable. Si vous avez une valve cardiaque artificielle, certaines maladies congénitales, ou des antécédents d'endocardite (infection des valves cardiaques), on peut vous donner une dose d'antibiotiques IV une heure avant la procédure. Les images obtenues sont l'écho de divers angles, comme le médecin peut positionner la sonde ETO à distance. Une fois que toutes les images nécessaires ont été obtenues, la sonde TEE sera supprimé de votre gorge. Vous continuerez à être surveillés dans une zone de récupération jusqu'à ce que votre retour réflexe nauséeux et vous pouvez avaler suffisamment assez pour prendre des liquides sans s'étouffer et jusqu'à ce que vous êtes suffisamment alerte pour quitter. Votre fréquence cardiaque, électrocardiogramme, pression artérielle et son rythme respiratoire sera surveillée. Votre niveau d'oxygène peut également être surveillé par une sonde placée sur la pointe d'un doigt ou lobe de l'oreille. Vous aurez besoin de prendre des dispositions pour que quelqu'un de vous conduire à la maison après la procédure, que vous ne serez pas autorisés à conduire après avoir sédation IV.

    Une ETO prend habituellement environ 2 heures à effectuer. Toutefois, la longueur de la procédure peut être affectée par des facteurs tels que des retards, les urgences et d'autres facteurs qui peuvent retarder le début de votre procédure ou prolonger la durée de celui-ci.

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