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Scintigraphie de perfusion myocardique, le stress

(Exercice de thallium, le stress au thallium, l'imagerie cardiaque nucléaire, adénosine scintigraphie au thallium, Cardiolite ® Scan)

Procédure

Qu'est-ce qu'un infarctus scintigraphie de perfusion de stress?

Un balayage de la perfusion myocardique est un type de procédure de médecine nucléaire. Cela signifie qu'une petite quantité d'une substance radioactive, appelée un radionucléide (traceur de produit radiopharmaceutique ou radioactif), est utilisé pendant la procédure d'aider à l'examen du tissu en cours d'étude. Plus précisément, la scintigraphie de perfusion myocardique évalue la fonction du cœur et de la circulation sanguine.

Un radionucléide est une substance radioactive utilisée comme un «traceur», ce qui signifie qu'il se déplace à travers la circulation sanguine et on reprend (absorbé) par le tissu de muscle cardiaque sain. Sur l'analyse, les zones où le radionucléide a été absorbées apparaîtront différemment que les zones qui ne l'absorbent pas (en raison de la diminution du flux sanguin vers la zone ou d'endommager le tissu de diminution du flux sanguin ou bloqué).

Une contrainte scintigraphie de perfusion myocardique est utilisée pour évaluer le flux sanguin vers le muscle cardiaque (myocarde) lorsqu'elle est sollicitée par l'exercice ou de médicaments et de déterminer quelles régions du myocarde ont diminué la circulation sanguine. Cela se fait par injection d'un radionucléide (thallium ou technétium) dans une veine dans le bras ou la main.

Il existe différents types de radionucléides. Quand un type de radionucléide est utilisé, les zones du myocarde qui ont bloqué ou artères partiellement bloqués seront visibles sur l'analyse des «points froids» ou «défauts», parce que ces zones ne pourront pas prendre le radionucléide dans le myocarde. Un autre type de radionucléide se lie au calcium qui est libérée quand une crise cardiaque se produit, il va s'accumuler dans les zone (s) de tissu cardiaque lésé comme un «point chaud» sur le scan.

Il existe deux types de contraintes du myocarde balayages de perfusion, l'une qui est utilisée en conjonction avec l'exercice (perfusion myocardique balayage avec l'exercice) et celui qui est utilisé en conjonction avec des médicaments (pharmacologique de scintigraphie de perfusion myocardique).

  • scintigraphie de perfusion myocardique à l'effort
    Une scintigraphie de perfusion myocardique à l'effort est utilisé pour déterminer quelles zones du muscle cardiaque (myocarde) ont diminué le flux sanguin pendant l'exercice. Cela se fait par injection d'un radionucléide (thallium ou technétium) dans une veine dans le bras ou la main pendant l'exercice. Après le radionucléide a été injecté dans une veine et a circulé dans le sang, une machine spéciale appelée gamma-caméra prend des photos du cœur lorsque la personne se trouve encore sur une table. Ce balayage dure environ 30 minutes.
    Toutes les zones du myocarde qui ont bloqué ou partiellement bloqué les artères pendant l'exercice sera visible sur le scan des «points froids» ou «défauts», parce que ces zones ne pourront pas absorber le radionucléide dans le myocarde.
    Une seconde série de balayages est prise quelques heures plus tard, au repos. La phase de repos est fait dans le but de comparer les résultats avec la phase d'exercice pour voir si les zones qui ne reçoivent pas un débit sanguin adéquat pendant l'exercice sont en mesure d'absorber le radionucléide pendant le repos.

  • scintigraphie de perfusion myocardique avec une intervention pharmacologique
    Un balayage de la perfusion myocardique pharmacologique est utilisée lorsque le médecin a déterminé que l'exercice sur un tapis roulant n'est pas un choix approprié en raison de la maladie médical de la personne. Dans cette situation, un médicament est donné qui provoque les artères coronaires à se dilater. Cette dilatation des artères coronaires augmente le flux sanguin et est très similaire à la réponse des artères au cours de l'exercice. Le médicament est injecté dans une veine dans le bras ou la main.
    Après une période de temps donnée, le radionucléide sera injecté dans une veine dans le bras ou la main. La gamma-caméra prendra des photos de cœur lorsque la personne se trouve encore sur une table. Une analyse de repos sera effectuée après, tout comme avec l'analyse actuelle de l'exercice.

D'autres procédures connexes qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer les troubles cardiaques comprennent l'exercice et des électrocardiogrammes au repos (ECG ou ECG), moniteur Holter, avec moyennage du signal ECG, cathétérisme cardiaque, radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie (CT scan) du thorax, l'échocardiographie, études électrophysiologiques, imagerie par résonance magnétique (IRM) du coeur, angiographie isotopique, et balayage ultra-rapide de CT. S'il vous plaît voir ces procédures pour des informations supplémentaires.

Illustration de l'anatomie du coeur, vue sur les artères coronaires

La maladie coronarienne:

La maladie coronarienne (CAD) est un rétrécissement des artères coronaires (les vaisseaux sanguins qui alimentent l'oxygène et les nutriments au muscle cardiaque), causée par une accumulation de matière grasse dans les parois des artères. Cette accumulation provoque l'intérieur des artères de devenir rugueux et réduit, limitant l'approvisionnement en sang riche en oxygène vers le muscle cardiaque.

Pour mieux comprendre comment la maladie coronarienne affecte le coeur, un examen de l'anatomie cardiaque de base et suit la fonction.

Le cœur est essentiellement une pompe. Le coeur est constitué de tissu musculaire spécialisé, appelé le myocarde. La fonction principale du coeur est de pomper le sang dans tout le corps, de sorte que les tissus de l'organisme peuvent recevoir de l'oxygène et de nutriments et de matières résiduelles ont été emmenés.

Comme toute pompe, le cœur a besoin de carburant pour fonctionner. Le myocarde nécessite de l'oxygène et de nutriments, comme n'importe quel autre tissu de l'organisme. Cependant, le sang qui passe à travers les cavités cardiaques ne fait que passer sur son voyage à travers le corps - ce sang ne donne pas d'oxygène et de nutriments pour le myocarde. Le myocarde reçoit son oxygène et des nutriments à partir des artères coronaires, qui se trouvent à l'extérieur du cœur.

Illustration d'une artère normale et pathologique

Lorsque le tissu cardiaque ne reçoit pas un approvisionnement en sang adéquat, il peut ne pas fonctionner aussi bien qu'il le devrait. Si l'approvisionnement en sang du myocarde est diminué pour une longueur de temps, une maladie appelée ischémie peut se développer. Ischémie peut diminuer la capacité de pompage du cœur, parce que le muscle cardiaque est affaibli en raison d'un manque de nourriture et de l'oxygène.

Heureusement, la technologie est disponible pour restaurer le flux sanguin vers le tissu cardiaque quand blocages des artères coronaires sont diagnostiqués. L'un de plusieurs procédés de diagnostic utilisés pour diagnostiquer et évaluer la maladie coronarienne est la scintigraphie de perfusion myocardique.

Raisons de la procédure

Les indications pour un exercice ou pharmacologique scintigraphie de perfusion myocardique peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • douleurs à la poitrine, soit l'apparition ou survenant au cours d'une période de quelques jours ou plus

  • la suite d'une crise cardiaque (infarctus du myocarde, ou IM)

  • pour évaluer le flux sanguin vers les zones du myocarde qui ont été reperfusé (coronaire du flux sanguin de l'artère restauré) par un pontage, l'angioplastie (l'ouverture d'une artère coronaire à l'aide d'un ballonnet ou d'un autre procédé), ou stent (une bobine métallique extensible minuscule placé à l'intérieur une artère pour maintenir l'artère ouverte)

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander une scintigraphie de perfusion myocardique.

Risques de la procédure

La partie de l'exercice de l'essai peut avoir de rares cas de rythmes anormaux du coeur, la douleur de poitrine, ou une crise cardiaque en raison du stress sur le cœur causée par l'exercice.

L'injection du radionucléide peut provoquer un léger inconfort. Les réactions allergiques au radionucléide sont rares.

Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte, vous devez en informer votre médecin en raison du risque de blessure pour le fœtus d'une scintigraphie de perfusion myocardique. L'exposition aux radiations pendant la grossesse peut entraîner des malformations congénitales. Si vous êtes en lactation, ou l'allaitement, vous devez en informer votre médecin en raison du risque de contamination du lait maternel avec le radionucléide.

Les patients qui sont allergiques ou sensibles aux médicaments, colorants de contraste, de l'iode, du ruban, ou latex devraient informer leur médecin.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Certains facteurs ou maladies peuvent interférer avec ou affecter les résultats du test. Ceux-ci comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • médicaments contenant de la théophylline

  • la caféine dans les 24 heures suivant la procédure

  • digitaliques, la quinidine, ou nitrate médicaments

Avant l'intervention

  • Votre médecin vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne votre permission de faire le test. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • Informez votre médecin si vous êtes allergique ou sensible aux médicaments, anesthésie locale, colorants de contraste, de l'iode, du ruban adhésif ou latex.

  • Le jeûne peut être nécessaire avant la procédure. Votre médecin vous donnera des instructions quant à combien de temps vous devez refuser la nourriture et / ou liquides.

  • Si vous avez prévu pour une scintigraphie de perfusion myocardique pharmacologique, vous devrez éviter de prendre des médicaments contenant de la théophylline ou de la caféine. Café, même décaféiné, n'est pas autorisé, car il contient de la caféine. Médicaments pour l'asthme peuvent contenir théophylline. Si vous avez de l'asthme, en informer votre médecin. médicaments de théophylline doit être arrêté 48 heures avant le test. Les médicaments qui contiennent de la caféine et tous les aliments et les boissons contenant de la caféine devraient être organisées pour les 12 à 24 heures. Certains médicaments over-the-counter qui contiennent de la caféine comprennent Anacin ®, Excedrin ®, et Nodoz ®. Consultez votre médecin pour obtenir des instructions spécifiques.

  • Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte, vous devez en informer votre médecin.

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (médicaments sur ordonnance et en vente libre) et à base de plantes suppléments que vous prenez.

  • Informez votre médecin si vous avez un stimulateur cardiaque.

  • Pour une analyse de l'exercice, l'intention de porter des vêtements amples et confortables pour la partie de l'exercice de l'essai, ainsi que d'une paire de chaussures de marche confortables.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Une contrainte scintigraphie de perfusion myocardique peut être effectuée sur une base ambulatoire ou dans le cadre de votre séjour dans un hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

Généralement, une scintigraphie de perfusion myocardique de stress suit ce processus:

  1. Vous serez invité à enlever tous les bijoux ou autres objets qui peuvent interférer avec la procédure.

  2. Si vous êtes invité à enlever les vêtements, vous recevrez une robe à porter.

  3. Une voie intraveineuse (IV) sera lancée dans votre main ou le bras.

  4. Vous serez connecté à un appareil d'ECG avec des fils et un brassard de pression artérielle sera placé sur votre bras.

Illustration montrant un ECG d'effort

Exercer scintigraphie de perfusion myocardique:

  1. Vous exercerez sur un tapis roulant. L'intensité de l'exercice sera progressivement augmentée en augmentant la vitesse du tapis roulant.

  2. Votre fréquence cardiaque et la pression artérielle seront surveillés. Une fois que vous avez atteint votre point d'effort maximale (déterminée par le médecin en fonction de votre rythme cardiaque et l'âge), le radionucléide sera injecté dans votre ligne IV.

  3. Après le radionucléide a été injecté, vous allez continuer à exercer pendant une à deux minutes.

Pharmacologique scintigraphie de perfusion myocardique:

  1. Vous ne serez pas exercer sur un tapis roulant. Au lieu de cela, vous serez allongé sur la table pendant un médicament est injecté dans votre IV pour augmenter votre fréquence cardiaque.

  2. Votre fréquence cardiaque et la pression artérielle seront surveillés.

  3. Une fois que vous avez atteint votre fréquence cardiaque cible, le radionucléide sera injecté dans votre ligne IV.

Achèvement de la procédure, les deux méthodes:

  1. Si vous éprouvez des symptômes tels que des étourdissements, des douleurs thoraciques, l'extrême brièveté du souffle, ou grave fatigue à tout moment de la procédure, que le médecin ou le technologue savent.

  2. Vous serez allongé à plat sur une table tandis que les images de votre cœur sont obtenus. Environ 10 à 60 minutes après le radionucléide est injecté, la gamma-caméra va commencer à prendre des photos de votre cœur. Dans un genre spécial de test appelé SPECT (émission de photon unique tomographie), le scanner tourne autour de vous comme il prend des photos.

  3. Vos bras seront placés au-dessus de votre tête. Il sera nécessaire pour vous de rester immobile pendant que les images sont prises, que le mouvement peut nuire à la qualité des images.

  4. Une fois l'analyse terminée, vous pouvez être autorisé à quitter la zone, mais vous devrez revenir au moment opportun pour une deuxième série d'analyses. La seconde série de balayages sera pris trois à six heures après la première série. Pendant ce temps, vous ne serez pas autorisé à manger, sauf mention contraire faire par le technicien, et serez autorisé eau limitée ou liquides décaféiné / non caloriques. Votre médecin peut décider de vous faire revenir un autre jour pour la deuxième série d'analyses.

  5. La deuxième série d'analyses sera similaire à la première série - vous serez allongé sur la table comme avant pendant que le scanner prend des photos de votre cœur.

  6. Une fois la deuxième série d'analyses a été achevée, la ligne IV sera supprimé, et vous serez autorisé à quitter, à moins que votre médecin vous demande différemment.

Après la procédure

Vous devez déplacer lentement lors du passage de la table du scanner pour éviter toute étourdissements ou des vertiges de plat pour la durée de la procédure.

Vous serez invité à boire beaucoup de liquides et de vider votre vessie fréquemment pendant 24 à 48 heures après le test pour aider à rincer le radionucléide reste de votre corps.

Le site IV sera vérifié pour tous les signes de rougeur ou gonflement. Si vous remarquez une douleur, une rougeur et / ou gonflement au site IV après votre retour chez vous après votre intervention, vous devez en informer votre médecin car cela peut indiquer une infection ou un autre type de réaction.

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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Collège européen de cardiologie

Association européenne de coeur

Coeur, le poumon, et institut de sang (NHLBI)

Les instituts nationaux de la santé (NIH)

Bibliothèque nationale de la médecine

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