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Scintigraphie de perfusion myocardique, le stress

(Exercice thallium, d'effort au thallium, imagerie cardiaque nucléaire, l'adénosine scintigraphie au thallium, Cardiolite ® Scan)

Présentation de la procédure

Qu'est-ce qu'un scintigraphie de perfusion myocardique d'effort?

Une scintigraphie de perfusion myocardique est un type de procédure de médecine nucléaire. Cela signifie qu'une petite quantité d'une substance radioactive, appelée un radionucléide (radiopharmaceutique ou traceur radioactif), est utilisé lors de la procédure afin d'aider à l'examen du tissu à l'étude. Plus précisément, l'analyse de perfusion myocardique évalue la fonction cardiaque et la circulation sanguine.

Un radionucléide est une substance radioactive utilisée comme un «traceur», ce qui signifie qu'il se déplace à travers la circulation sanguine et est repris (absorbée) par le tissu du muscle cardiaque sain. Sur le scan, les zones où le radionucléide a été absorbés apparaîtra différemment que les zones qui ne sont pas l'absorber (à cause de diminution du flux sanguin vers la zone ou des dommages possibles aux tissus de diminution du flux sanguin ou bloqué).

Une contrainte scintigraphie de perfusion myocardique est utilisée pour évaluer le flux sanguin vers le muscle cardiaque (myocarde) quand il est souligné par l'exercice ou de médicaments et de déterminer quels sont les domaines du myocarde ont diminué le flux sanguin. Cela se fait par injection d'un radionucléide (thallium ou technétium) dans une veine dans le bras ou la main.

Il existe différents types de radionucléides. Lorsque un type de radionucléide est utilisé, les zones du myocarde qui ont bloqué ou partiellement bloqué les artères sera visible sur le scan des «points froids» ou «défauts», parce que ces zones ne pourront pas prendre dans le radionucléide dans le myocarde . Un autre type de radionucléide se lie au calcium qui est libérée lorsque une crise cardiaque se produit, il peut s'accumuler dans l'espace (s) du tissu cardiaque lésé comme un "hot spot" sur le scan.

Il ya deux types d'analyses de stress perfusion myocardique, celui qui est utilisé en conjonction avec l'exercice (scintigraphie de perfusion myocardique à l'effort) et celui qui est utilisé en conjonction avec des médicaments (scan pharmacologique perfusion myocardique).

  • scintigraphie de perfusion myocardique à l'effort
    Une scintigraphie de perfusion myocardique à l'effort est utilisé pour déterminer quelles zones du muscle cardiaque (myocarde) ont diminué le débit sanguin pendant l'exercice. Cela se fait par injection d'un radionucléide (thallium ou technétium) dans une veine dans le bras ou la main pendant l'exercice. Après le radionucléide a été injecté dans une veine et a circulé à travers la circulation sanguine, une machine spéciale appelée gamma-caméra prend des photos du cœur pendant que la personne se trouve encore sur une table. Ce balayage dure environ 30 minutes.

    Toutes les zones du myocarde qui ont bloqué ou partiellement bloqué les artères lors de l'exercice sera visible sur le scan des «points froids» ou «défauts», parce que ces zones sera incapable d'absorber le radionucléide dans le myocarde.

    Une deuxième série de scans est prise quelques heures plus tard, au repos. La phase de repos est fait afin de comparer les résultats avec la phase d'exercice pour voir si les zones qui ne reçoivent pas un débit sanguin adéquat dans l'exercice de sont capables d'absorber le radionucléide pendant le repos.

  • scintigraphie de perfusion myocardique avec une intervention pharmacologique
    Une analyse pharmacologique de perfusion myocardique est utilisée lorsque le médecin a déterminé que l'exercice sur un tapis roulant n'est pas un choix approprié en raison de la maladie médicale de la personne. Dans cette situation, un médicament est donné à l'origine des artères coronaires à se dilater. Cette dilatation des artères coronaires augmente le flux sanguin et est très similaire à la réponse des artères au cours de l'exercice. Le médicament est injecté dans une veine dans le bras ou la main.

    Après une période de temps donnée, le radionucléide est injecté dans une veine du bras ou à la main. La gamma-caméra prendra des photos de cœur alors que la personne se trouve encore sur une table. Une analyse de repos sera effectuée par la suite, tout comme avec le balayage exercice effectif.

D'autres procédures connexes qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer les troubles cardiaques comprennent des électrocardiogrammes au repos et d'exercice (ECG), de moniteur Holter, avec moyennage du signal ECG, le cathétérisme cardiaque, radiographie pulmonaire , la tomodensitométrie (CT scan) du thorax, l'échocardiographie, Des études électrophysiologiques, imagerie par résonance magnétique (IRM) du coeur, l'angiographie isotopique, et la tomodensitométrie ultrarapide . S'il vous plaît voir ces procédures pour des informations supplémentaires.

La maladie coronarienne:

La maladie coronarienne (CAD) est le rétrécissement des artères coronaires (les vaisseaux sanguins qui alimentent en oxygène et de nutriments pour le muscle cardiaque), causée par une accumulation de matière grasse dans les parois des artères. Cette accumulation provoque l'intérieur des artères à devenir rêches et rétréci, ce qui limite la fourniture de sang riche en oxygène vers le muscle cardiaque.

Pour mieux comprendre comment la maladie coronarienne affecte le coeur, un examen de l'anatomie cardiaque de base et la fonction suivante.

Le cœur est essentiellement une pompe. Le coeur est constitué de tissu musculaire spécialisée, appelé le myocarde. La fonction principale du coeur est de pomper le sang dans tout le corps, de sorte que les tissus de l'organisme peuvent recevoir de l'oxygène et de nutriments et de substances ont déchets enlevés.

Comme toute pompe, le cœur a besoin de carburant pour travailler. Le myocarde nécessite de l'oxygène et de nutriments, comme n'importe quel autre tissu dans le corps. Cependant, le sang qui passe à travers les cavités cardiaques est seulement de passage sur son voyage à travers le corps - ce sang n'est pas donner de l'oxygène et de nutriments pour le myocarde. Le myocarde reçoit son oxygène et des nutriments provenant des artères coronaires, qui se trouvent à l'extérieur du cœur.

Lorsque le tissu cardiaque ne reçoit pas un apport sanguin adéquat, on ne peut pas fonctionner aussi bien comme il se doit. Si l'approvisionnement en sang au myocarde est diminué pour une longueur de temps, une maladie appelée ischémie peut se développer. Ischémie peut diminuer la capacité de pompage du cœur, parce que le muscle cardiaque est affaibli en raison d'un manque de nourriture et d'oxygène.

Heureusement, la technologie est disponible pour restaurer le flux sanguin vers le tissu cardiaque lorsque les blocages des artères coronaires sont diagnostiqués. Une de plusieurs procédures de diagnostic utilisées pour diagnostiquer et évaluer la maladie coronarienne est la scintigraphie de perfusion myocardique.

Raisons pour la procédure

Indications pour un exercice ou d'analyse pharmacologique de perfusion myocardique peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • douleur à la poitrine, soit l'apparition ou survenant au cours d'une période de plusieurs jours ou plus

  • la suite d'une crise cardiaque (infarctus du myocarde, ou IM)

  • pour évaluer le flux sanguin vers les zones du myocarde qui ont été reperfusés (coronaire flux sanguin dans l'artère restaurée) par un pontage, l'angioplastie (l'ouverture d'une artère coronaire à l'aide d'un ballon ou une autre méthode), ou un stent (une bobine de métal minuscule extensible placé à l'intérieur une artère pour maintenir l'artère ouverte)

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de vous recommander un scintigraphie de perfusion myocardique.

Les risques de la procédure

La partie exercice de l'essai peut avoir quelques rares cas de troubles du rythme cardiaque, douleur thoracique, crise cardiaque ou à cause du stress sur le cœur causée par l'exercice.

L'injection du radionucléide peut provoquer un certain inconfort léger. Les réactions allergiques au radionucléide sont rares.

Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pouvez être enceinte, vous devez en informer votre médecin en raison du risque de blessure pour le fœtus à partir d'une scintigraphie de perfusion myocardique. L'exposition aux radiations pendant la grossesse peut entraîner des malformations congénitales. Si vous êtes en lactation, ou l'allaitement, vous devez en informer votre médecin en raison du risque de contamination du lait maternel avec le radionucléide.

Les patients qui sont allergiques ou sensibles aux médicaments, colorants de contraste, l'iode, du ruban, ou en latex doivent informer leur médecin.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Assurez-vous de discuter de leurs préoccupations avec votre médecin avant l'intervention.

Certains facteurs ou maladies peuvent interférer avec ou d'affecter les résultats de l'essai. Il s'agit notamment, mais sans s'y limiter, les éléments suivants:

  • médicaments contenant la théophylline

  • la caféine dans les 24 heures de la procédure

  • médicaments digitaliques, la quinidine, ou du nitrate

Avant la procédure

  • Votre médecin vous expliquera la procédure à vous et vous offrons la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement qui donne la permission de faire le test. Lire attentivement le formulaire et de poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • Prévenez votre médecin si vous êtes allergique ou sensible aux médicaments, l'anesthésie locale, des colorants de contraste, l'iode, de bandes ou de latex.

  • Le jeûne peut être nécessaire avant la procédure. Votre médecin vous donnera des instructions quant à la durée de votre retenir la nourriture et / ou liquides.

  • Si vous avez prévu pour une analyse pharmacologique de perfusion myocardique, vous devrez éviter de prendre des médicaments contenant de la théophylline ou de caféine. Café, même décaféiné, n'est pas autorisé, car il contient de la caféine. Les médicaments pour l'asthme peut contenir la théophylline. Si vous avez l'asthme , informer votre médecin. Médicaments théophylline doit être arrêté 48 heures avant le test. Les médicaments qui contiennent de la caféine et de tous les aliments et les boissons contenant de la caféine devrait être maintenu pendant 12 à 24 heures. Certains médicaments en vente libre qui contiennent de la caféine sont Anacin ®, Excedrin ®, et NoDoz ®. Consultez votre médecin pour obtenir des instructions spécifiques.

  • Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pouvez être enceinte, vous devez en informer votre médecin.

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (sur ordonnance et en vente libre) et les suppléments à base de plantes que vous prenez.

  • Prévenez votre médecin si vous avez un stimulateur cardiaque.

  • Pour une analyse de l'exercice, envisagez de porter des vêtements amples et confortables pour la partie d'exercice de l'essai, ainsi que d'une paire de chaussures de marche confortables.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander un autre préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Une scintigraphie de perfusion myocardique d'effort peut être effectuée sur une base ambulatoire ou dans le cadre de votre séjour dans un hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

En règle générale, une scintigraphie de perfusion myocardique suit ce processus:

  1. Il vous sera demandé d'enlever tous les bijoux ou autres objets qui peuvent interférer avec la procédure.

  2. Si vous êtes invité à retirer ses vêtements, il vous sera donné une robe à porter.

  3. Une voie intraveineuse (IV) en ligne sera lancé dans votre main ou le bras.

  4. Vous serez connecté à un appareil d'ECG avec les fils et un brassard de tensiomètre sera placé sur votre bras.

Exercice scintigraphie de perfusion myocardique:

  1. Vous exercerez sur un tapis roulant. L'intensité de l'exercice sera progressivement augmenté en augmentant la vitesse du tapis roulant.

  2. Votre fréquence cardiaque et la pression artérielle seront surveillés. Une fois que vous avez atteint votre point de l'exercice maximal (déterminé par le médecin en fonction de votre rythme cardiaque et l'âge), le radionucléide sera injecté dans votre ligne IV.

  3. Après le radionucléide a été injecté, vous allez continuer à exercer pendant une à deux minutes.

Analyse pharmacologique de perfusion myocardique:

  1. Vous ne serez pas exercer sur un tapis roulant. Au lieu de cela, vous serez allongé sur la table pendant un médicament est injecté dans votre perfusion IV pour augmenter votre rythme cardiaque.

  2. Votre fréquence cardiaque et la pression artérielle seront surveillés.

  3. Une fois que vous avez atteint votre fréquence cardiaque cible, le radionucléide sera injecté dans votre ligne IV.

L'achèvement de procédure, les deux méthodes:

  1. Si vous éprouvez des symptômes tels que vertiges, douleurs à la poitrine, d'essoufflement extrême ou sévère fatigue à tout moment au cours de la procédure, que le médecin ou le technologue savoir.

  2. Vous serez allongé à plat sur une table, tandis que les images de votre cœur sont obtenus. Environ 10 à 60 minutes après le radionucléide est injecté, la gamma-caméra va commencer à prendre des photos de votre cœur. Dans un genre spécial de test appelé SPECT (single photon emission computed tomography), le scanner va tourner autour de vous comme il prend des photos.

  3. Vos bras seront positionnés au-dessus de votre tête. Il sera nécessaire pour vous de rester immobile tandis que les images sont prises, en tant que mouvement peut nuire à la qualité des images.

  4. Après l'analyse est terminée, vous pouvez être autorisé à quitter la région, mais aurez besoin de revenir au moment opportun pour une deuxième série de scans. La deuxième série de scans seront pris trois à six heures après la première série. Pendant ce temps, vous ne serez pas autorisés à manger, sauf indication à le faire par le technologue, et sera permis à l'eau limitée ou décaféiné ou non caloriques liquides. Votre médecin peut décider de vous faire revenir un autre jour pour la deuxième série de scans.

  5. La deuxième série de scans sera similaire à la première série - vous serez allongé sur la table comme avant pendant que le scanner prend des photos de votre cœur.

  6. Une fois la deuxième série de scans a été achevée, la ligne IV sera supprimé, et vous serez autorisé à quitter, à moins que votre médecin vous le demande différemment.

Après la procédure

Vous devez déplacer lentement lors du passage de la table du scanner pour éviter toute étourdissements ou vertiges de plat pour la durée de la procédure.

Vous serez invité à boire beaucoup de liquides et de vider votre vessie fréquemment pendant 24 à 48 heures après le test pour aider à débusquer le radionucléide restant de votre corps.

Le site IV sera vérifiée pour détecter tout signe de rougeur ou un gonflement. Si vous remarquez une douleur, une rougeur et / ou gonflement au site d'IV après votre retour à domicile après votre procédure, vous devez en informer votre médecin car cela peut indiquer une infection ou un autre type de réaction.

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de rechange après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Les ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer les conseils professionnels médicaux que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir au sujet de votre maladie.

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