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Repérer vos déclencheurs allergiques

La première étape dans le contrôle de l'allergie est repérage des substances qui déclenchent votre réaction allergique. Parfois, il est évident: que vous caressez un chat, frottez les yeux, et bingo - vos yeux sont des démangeaisons et aqueux. Ou vous mangez queues de homard dans un buffet et bientôt votre gorge est démangeaisons et gonflé. Mais la cause d'une réaction allergique n'est pas toujours évident. Il se peut que plusieurs substances différentes conséquences pour vous, ou que les différentes substances sont à l'œuvre à différents moments de l'année (voir le tableau 1). Les gens sont généralement allergiques à seulement une petite poignée de substances. Pourtant, en dépit de vos pouvoirs de déduction, les causes de vos allergies peuvent rester insaisissable, et votre médecin peut vous recommander de voir un allergologue (voir «Voyant un spécialiste," ci-dessous).

Il ya un certain nombre de bonne foi approches de diagnostic des allergies, y compris plusieurs types de tests cutanés, des tests sanguins, l'élimination ou régimes d'éviction, et de tests de provocation (voir le tableau 2). Chacun a des avantages et des inconvénients, selon la nature de l'allergie et de sa gravité. Il ya aussi un certain nombre de tests peu fiables, et d'autres qui devraient être évitées complètement (voir "Diagnostic complémentaires et alternatives").

Voir un spécialiste

Votre médecin de soins primaires peut vouloir de l'aide dans le traitement de vos allergies. Il ou elle peut vous référer à un spécialiste oreille, du nez et de la gorge de la gestion de la rhinite et la sinusite, à un pneumologue pour la gestion de l'asthme, ou à un dermatologue si vous avez de l'urticaire ou une dermatite. Un allergologue est également formé de voir des gens avec ces plaintes et, en plus, possède les outils et la formation pour identifier les allergènes en cause. Depuis allergies impliquent le système immunitaire, de la nécessité de la allergologue sera expert dans le fonctionnement du système immunitaire. Travailler avec un allergologue-immunologue aide les patients à contrôler leur maladie, ce qui, à son tour, minimise les effets nocifs.

Pour devenir conseil certifié pour pratiquer en tant que spécialiste de l'allergie, le médecin doit d'abord remplir la formation de résidence en médecine interne soit ou en pédiatrie, puis passer deux à trois ans à étudier les allergies et le système immunitaire en profondeur. La plupart des allergologues mettent l'accent sur le diagnostic et le traitement des allergies chez les adultes et les enfants. Certains ont un intérêt et une expertise particulière dans le traitement d'autres maladies immunologiques.

Dites-le comme il est

La première et la plus importante étape de tout diagnostic compile un compte précis de vos crises d'allergie. Les médecins appellent ce compte de votre histoire. Les tests d'allergie n'est efficace que lorsque vous et votre allergologue avez une idée de ce que vous testez. Une description détaillée de vos symptômes et les situations qui les déclenchent une valeur inestimable à amenuisement des possibilités. Soyez prêt à décrire non seulement votre situation actuelle et ce que vous assumez sont les allergènes potentiels, mais aussi ce qui s'est passé dans votre enfance et si les membres de la famille ont des allergies. C'est une bonne idée de noter vos antécédents d'allergie avant votre rendez-vous avec votre allergologue, de peur que vous laissez par inadvertance quelque chose qui peut être important.

Lorsque vous consultez votre allergologue, être prêt à répondre aux questions suivantes:

  • Vos allergies se produisent à un moment donné de l'année?

  • Comment en début d'année que vos symptômes commencent?

  • Lorsque terminent-ils?

  • Sont-ils provoqué par les moisissures, la poussière, ou des animaux? Soyez aussi précis que possible. Par exemple, sont-ils provoqués par compost ou une salle de bains moisie ou sous-sol?

  • Sont-ils provoqué par certains aliments?

  • Ne autres stimuli environnementaux, tels que les parfums ou de l'air froid, déclenchent vos symptômes?

Votre médecin devra détails de votre maison et l'environnement de travail et une liste de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, et d'autres médicaments et des suppléments. Et vous aurez besoin de fournir les détails de vos autres maladies médicales, car ils peuvent influer sur la gravité et le traitement de vos allergies et vice versa. La valeur d'une histoire détaillée ne peut pas être surestimée. Si vous shortchange cette première étape, vous êtes moins susceptible de trouver ce qui déclenche vos réactions allergiques. Il est également important de corréler les déclencheurs vous identifiez avec ceux identifiés par des tests.

Après vous et votre allergologue d'accord sur une liste de suspects susceptibles, il est temps de passer à des tests d'allergie - habituellement pour confirmer un soupçon plutôt que de découvrir quelque chose de complètement nouveau, bien que cette possibilité ne doit pas être exclue.

Tableau 1: quels sont vos symptômes d'allergies?

Le même allergène peut déclencher des réactions différentes selon les individus. Ce tableau résume certains des symptômes et déclencheurs courants d'allergies.

Type de réaction

Symptômes

Déclencheurs communs

La rhinite allergique - saison (foin fièvre ) ou pérennes (toute l'année)

Éternuements, écoulement nasal, démangeaisons du nez, nez bouché bouché

  • Pollens (mauvaises herbes, graminées, arbres)

  • Excréments d'acariens, les squames d'animaux

  • Les spores de moisissures

La conjonctivite allergique

Démangeaisons, des rougeurs, larmoiement des yeux

  • Comme ci-dessus

Allergique de l'asthme

Toux, respiration sifflante, oppression thoracique, difficulté à respirer

  • Comme ci-dessus

  • Les déjections de cafards

La dermatite atopique ( eczéma )

Démangeaisons, des rougeurs, un épaississement et peau écailleuse avec de petites cloques généralement dans les plis de flexion des bras et des jambes quand elle survient chez les adultes, bien que souvent plus vaste; au fil du temps, la peau s'épaissit, écailleuse, et fissuré

  • Des aliments (voir les allergies alimentaires)

  • les squames d'animaux

  • Excréments d'acariens

La dermatite de contact

Semblable à la dermatite atopique, mais au niveau du site de contact avec la substance en cause

Allergènes:

  • Nickel

  • Sumac vénéneux, le chêne, le sumac

  • Produits en caoutchouc

  • Ingrédients cosmétiques

Irritants:

  • Savon

  • Nettoyants

  • Acides et bases

Les allergies alimentaires

Urticaire (démangeaisons grumeaux dans la peau, souvent avec un centre pâle entourées de rouge, dont la taille varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres), œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la langue et conduisant à la fermeture de la gorge), des douleurs abdominales et des vomissements, rhinite, asthme, aggravation de l'eczéma

  • Cacahuètes

  • Les noix (par exemple, les noix, les noix du Brésil)

  • Blé

  • Fruits de mer

  • Soja

  • Le lait de vache

  • Œufs

  • Beaucoup d'autres

allergies médicamenteuses

Urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique, asthme, maladie sérique

  • Pénicilline

  • Sulfamides

  • Aspirine

  • Carboplatine (un médicament contre le cancer)

Remarque: Tout médicament a le potentiel de provoquer une réaction allergique.

Anaphylaxie systémique (choc allergique)

Peut être accompagné par baisse de la pression sanguine causant de la faiblesse, vision en tunnel, perte de conscience, peut être accompagné d'un asthme sévère ou gonflement de la gorge; peut être précédé par des symptômes d'allergie plus douces telles que la rhinite, l'asthme léger, ou urticaire, peuvent entraîner la mort

  • Venin d'insecte (insectes piqueurs comme les abeilles et les guêpes)

  • Aliments (par exemple, les arachides)

  • Médicaments (par exemple, la pénicilline)

  • Latex


Les tests cutanés pour les réactions d'hypersensibilité immédiate

Les tests cutanés, qui sont conçus pour détecter les anticorps IgE, sont l'approche la plus courante d'essai parce qu'ils ne peuvent confirmer la sensibilité à une grande variété d'allergènes, rapidement, facilement et à peu de frais.

Les tests cutanés travaillent en introduisant une petite quantité d'un extrait de quelque chose à laquelle vous pourriez être allergique dans la couche superficielle de la peau, où se trouvent les mastocytes vigilants, recouvertes d'IgE. En cas de contact avec un allergène, l'IgE reconnaît l'allergène et déclenche les mastocytes libèrent leur contenu, ce qui conduit à un gonflement rouge démangeaisons dans les 10 à 15 minutes. Cette réaction allergique localisée est généralement la taille d'un centime et dure plusieurs heures.

Parce que la principale substance provoquant cette réponse est l'histamine, il est essentiel que vous ne prenez des antihistaminiques pour au moins 72 heures (une semaine pour la longue durée d'action, nouveaux antihistaminiques) avant le test. Certains autres médicaments contrecarrer les effets de l'histamine et peuvent faire les essais inutiles, par exemple, les antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline ou la nortriptyline, et des anti-émétiques tels que prochlorperazine. En raison de la façon dont il fonctionne, le test cutané ne capte que les véritables allergies médiées par les IgE et les mastocytes. Il ne sera pas, par exemple, le diagnostic de l'intolérance au lactose, qui traduit l'absence d'une enzyme spécifique à la muqueuse de l'intestin.

Prick-test

Ce type de test de la peau consiste à perforer la peau sur le dos ou sur le côté intérieur de l'avant-bras et l'introduction d'une petite quantité d'allergène. Si vous êtes allergique à cet allergène particulier, la réponse révélateur de rougeurs démangeaisons et le gonflement apparaît en quelques minutes (voir la figure 2). Les avantages du test de la piqûre sont que le test est pratiquement instantanée et très spécifique. Il montrera rapidement si vous êtes allergique aux pollens de graminées et tout aussi rapidement exclure la protéine trouvée dans la squames de votre chat. Le test de la piqûre a une plage de sensibilité de 85% à 87% et une spécificité de 79% à 86% en comparaison avec d'autres méthodes. Cela signifie qu'il "manque" allergènes symptomatiques environ 15% du temps. La plupart des allergologues s'appuient sur des tests cutanés comme la méthode de diagnostic initial préféré pour identifier les allergènes incriminés en raison de la facilité, la sécurité, le coût et la disponibilité immédiate des résultats.

Figure 2: Un test de la piqûre positif

Pour un test de la piqûre, un médecin utilise une aiguille pour piquer légèrement la peau de sorte qu'il va absorber des gouttes de différents allergènes, puis examine la peau un peu plus tard pour une rougeur ou un gonflement.


Test intradermique

Pour ce test, l'allergène est injecté sous la peau, sur le dos ou le bras. Depuis ce test est utile lorsque le test de la piqûre n'a pas confirmé la sensibilité à un allergène que votre histoire ou un modèle d'exposition suggèrent, vous pourriez être tenté de sauter sur le test de la piqûre et continuer tout droit pour le test intradermique - mais ne le faites pas. Avec un test d'allergie, il ya toujours un petit risque que la réaction sortir de la main et conduire à l'anaphylaxie. Cette réaction potentiellement mortelle rare se produit généralement avec les tests intradermiques lorsque le patient n'a pas déjà fait l'objet d'un test de la piqûre.


Les faux positifs

Lorsque les résultats du test indiquent une réaction à une substance qui ne vous cause pas de symptômes allergiques, il est appelé un faux positif. Par exemple, vous pouvez tester positif à l'herbe à poux, mais n'ont pas de symptômes d'allergies à l'automne. Cela indique que vous avez des anticorps IgE contre l'herbe à poux, mais que l'allergie n'est pas assez grave pour causer des symptômes. En fait, environ 30% à 40% de la population a des prick-tests cutanés positifs aux allergènes inhalés communs, mais moins de la moitié d'entre eux réellement obtenir des symptômes d'allergie aux substances qui ont provoqué les résultats positifs. Le problème des faux positifs est encore plus grande avec les tests intradermiques, qui est pourquoi il est essentiel de comparer les résultats des tests avec votre histoire et d'en discuter avec votre allergologue. test de l'alimentation a un 30% à 50% l'incidence des faux positifs, ce qui fait qu'il est important de tester seulement pour les aliments que vous aviez mangé dans le temps vos symptômes sont apparus.


Les tests cutanés pour les réactions d'hypersensibilité retardée

Un autre type de test de la peau, le patch-test détecte une hypersensibilité de contact. Dans cet essai, un produit chimique qui pourrait être responsable de la dermatite de contact est placée sur la peau sous un bandage pendant 48 heures. Pendant ce temps, il est important de ne pas obtenir le correctif humide. Au bout de 48 heures, le patch est retiré et l'allergologue ou un dermatologue cherche un soulevé, une éruption cutanée rouge, souvent avec des cloques minuscules, où le patch a été placée. Parce que la réaction est parfois à son apogée à 72 heures, vous serez invité à revenir le lendemain à «lire» le patch-test à nouveau.

Selon les produits chimiques chimique ou sont soupçonnés de causer votre dermatite de contact, vous pouvez recevoir un seul patch ou, plus communément, un ensemble de fabrication commerciale de correctifs. Un exemple est la couche mince d'utilisation rapide épicutanée (TRUE) test, qui dispose de trois panneaux distincts de produits chimiques, ce qui permet l'évaluation des 30 principales causes de la dermatite de contact.

Le patch test s'est également révélée utile dans le diagnostic de certaines allergies alimentaires non IgE, telles que l'eczéma ou l'oeuf induite lait et une maladie moins commune appelée œsophagite à éosinophiles.


L'analyse de sang (RAST)

Bien que les tests cutanés sont les tests de choix pour les réactions médiées par les IgE, un test sanguin appelé RAST, qui signifie radioallergosorbent test, permet de détecter la quantité d'anticorps IgE circulant dans le sang. Le RAST initial utilisé un anticorps marqué avec un élément radioactif pour détecter des IgE. Essais modernes utilisent des étiquettes chimiques au lieu de la radioactivité de détecter les IgE, mais le nom RAST a coincé.

Des analyses de sang sont généralement moins sensibles que le test de la piqûre, et les résultats ne sont pas immédiatement disponibles. Mais RAST est une option pour les personnes qui ne peuvent pas interrompre le traitement avec des antihistaminiques ou des antidépresseurs tricycliques, ceux qui ont un risque élevé d'anaphylaxie avec le test de la piqûre (en raison d'allergies potentiellement mortelles), et ceux dont la peau est gravement affectée par l'eczéma. Les résultats de RAST prennent plus de temps à arriver, et le test coûte plus de tests cutanés. RAST est également moins sensible que les tests de la peau, ce qui signifie qu'un test positif est plus significatif que le test est négatif. Bien que ces tests sanguins sont de plus en plus sensible, pour le moment des tests cutanés reste l'étalon-or pour le diagnostic des allergies.


régimes d'élimination et les défis alimentaires

En raison de l'éventail complexe des ingrédients dans les aliments que nous mangeons, le diagnostic des allergies alimentaires peut être difficile. Parfois, le diagnostic est évident - si vous mangez une grande assiette de queues de homard et vous avez une forte réaction en quelques heures, le coupable est probablement le homard. Toutefois, si vous avez une réaction après avoir mangé plusieurs sortes de fruits de mer sur le plateau du pêcheur, des tests d'allergie alimentaire peut aider à déterminer quels poissons vous devrez éviter à l'avenir et ce que vous pouvez continuer à manger. Pour certains aliments, les chercheurs ont été capables de définir la probabilité d'une réaction allergique par la taille de la tumeur lors d'un test de la peau ou le niveau d'anticorps IgE détectée par RAST. Cependant, ce n'est pas toujours le cas, et, parfois, d'autres approches sont nécessaires.

régimes d'élimination

Une façon de vérifier si un aliment est la cause de vos allergies ou les aggraver (par exemple, si vous pensez que les produits laitiers ou les œufs sont déclenchant de votre enfant de l'eczéma ) est d'éliminer que la nourriture de l'alimentation pour une période de deux à trois semaines. Selon l'aliment en question, cela peut ne pas être aussi facile qu'il y paraît. Par exemple, les œufs et le lait sont présents dans de nombreux aliments courants, tels que le pain et les repas congelés. Et composants d'oeufs et de lait vont parfois par des noms qui ne sont pas aussi facilement reconnaissable, comme lactalbumine, caséine, lactosérum ou, dans le cas du lait. Si en évitant la nourriture apporte un soulagement, vous pouvez prudemment réintroduire la nourriture pour voir si les symptômes s'aggravent. Même alors, le diagnostic peut ne pas être certain.


défis alimentaires

L'étalon-or pour le diagnostic de l'allergie alimentaire dans ces circonstances est un défi à double insu avec placebo. Dans ce test, le médecin demande à la pharmacie pour vous des solutions ou des capsules contenant soit la nourriture suspectée ou un placebo inerte. Chacune est administrée au patient dans un ordre aléatoire, puis vous attendez pour voir ce qui se passe. Pour assurer une évaluation objective, ni le médecin, ni le patient ne sait ce qui est donné.

régimes d'élimination et de tests de toute sorte de défi que doit se faire sous surveillance médicale stricte par ceux expérimentés dans les techniques et les prêts à traiter l'anaphylaxie mortelles possibles.


problèmes de drogues

Bien que tout médicament peut provoquer une réaction allergique grave, la cause la plus fréquente d'anaphylaxie induite par le médicament est la pénicilline, suivie par l'aspirine et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Afin de déterminer si vous êtes allergique à un médicament particulier, un allergologue effectuera un défi de drogue. Cela implique que vous exposant à une petite quantité de la drogue, généralement par des tests de la peau, et se fait sous surveillance médicale stricte. Cependant, cette approche n'est pas très bien réussi à détecter la sensibilité aux AINS.

Certaines personnes sont allergiques à l'agent de conservation à base d'œuf utilisé dans de nombreux vaccins. Si vous savez que vous êtes sensibles aux produits d'œufs, n'oubliez pas de mentionner lorsque vous allez pour routine vaccinations et des injections de rappel.

Tableau 2: Tests d'allergie

Test

But

Les tests cutanés

Prick-test

Le test le plus couramment utilisé pour détecter les allergies IgE médiées, notamment la rhinite allergique et l'asthme allergique. Également utilisé pour les allergies alimentaires et des allergies médicamenteuses. Un test très allergène spécifique et sensible.

Injection intradermique

La prochaine étape dans la détection de l'allergie médiée par les IgE. Plus sensible mais moins spécifique que le test de la piqûre, avec plus de faux positifs.

Patch test

Principalement utilisé pour détecter la dermatite de contact à médiation cellulaire T.

Le test sanguin

RAST (test de RAST) et ses dérivés

Utilisé pour détecter les allergies IgE médiées. Pas aussi sensible que le test de la piqûre, mais utile pour les personnes qui sont incapables d'avoir un test cutané.

essais de nourriture et de médicaments

régime d'élimination

Aides dans le diagnostic des allergies ou d'intolérances alimentaires.

Challenge test

Parfois utilisé pour prouver définitivement alimentaires ou de médicaments allergies. Pour les allergies alimentaires, un défi alimentaire contrôlée par placebo à simple ou double-aveugle est utilisé.

Essais non prouvées

  • test de cheveux

  • IgG-anticorps spécifique

  • Kinésiologie

  • Essai cytotoxique

  • test de électrodermale

  • Iridiologie

  • Provocation de neutralisation

Ces tests ne sont pas prouvées pour des tests d'allergie, sont inefficaces, ou (comme les tests de provocation-neutralisation) sont potentiellement dangereux.



Diagnostics complémentaires et alternatives

Bien que certaines personnes souffrant d'allergies sont enclins à rechercher des tests diagnostiques complémentaires et alternatives, elles ne sont pas recommandées - et pour une bonne raison. Jusqu'à présent, le diagnostic de substitution n'ont pas été révélées efficaces. Certaines des méthodes décrites ci-dessous sont inoffensifs mais coûteux et peut ralentir le processus de diagnostic, ce qui retarde la mise en œuvre du traitement de l'allergie efficace. D'autres sont nuisibles, voire dangereux. Les évaluations suivantes ont été publiées en 2004 dans la revue Allergy.

tests de cheveux: Utilisé pour les allergies alimentaires. Inefficace pour diagnostiquer les allergies.

Test IgG-anticorps spécifique: Utilisé pour les allergies alimentaires. Les tentatives pour correspondre à la quantité et les ratios d'anticorps IgG dans le sang avec des allergies spécifiques. Parce que les anticorps IgG contre les antigènes alimentaires courants peuvent être trouvés dans les individus en bonne santé et allergiques, le test n'est pas utile.

Kinésiologie: Utilisé pour les allergies alimentaires et les insectes. Le patient retient une bouteille contenant l'allergène tandis que la force musculaire du bras est mesurée. Pas plus fiable que de deviner.

Test cytotoxique: Utilisé pour les allergies alimentaires. Un échantillon de sang est mélangé avec des aliments dans un tube à essai de sorte que les globules blancs peuvent être surveillés pour voir si elles changent de forme. Il n'y a aucune base scientifique pour ce test.

Test électrodermale: Utilisé pour les allergies alimentaires et respiratoires. Le procédé implique la mesure des impulsions électriques à travers une électrode placée sur la peau d'une personne comme étant la personne est exposée à divers allergènes, à comparer la réactivité de ces substances. Un certain nombre d'études scientifiques ont montré qu'il était inefficace.

L'iridologie: Utilisé pour l'asthme. L'œil du patient est examiné, et le diagnostic est basé sur la lecture d'un graphique qui trace les propriétés diagnostiques supposés de zones de l'iris. Pas scientifiquement prouvé.

Provocation de neutralisation: Utilisé pour la nourriture et d'autres allergies. Une personne est injecté à un aliment ou à un autre allergène suspect. Si la personne subit une réaction allergique, il ou elle est injectée avec plus de la même allergène pour "neutraliser" la réaction. Cela peut entraîner une anaphylaxie potentiellement mortelles.

Vérifiez auprès de la Commission européenne d'allergie et d'immunologie (www.abai.org) pour voir si votre "allergologue" est certifié dans cette sous-spécialité médicale.

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