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Que faire au sujet des allergies

Je voudrais avoir un dollar pour chaque fois que j'ai entendu quelqu'un dire: «Oh, c'est juste une allergie." Après une vingtaine d'années comme un allergologue qui voit des patients chaque jour, je peux vous assurer que les allergies peuvent être un problème de santé débilitants et causer des dommages durables. Cela dit, il est important de savoir que de meilleurs traitements plus sûrs, sont maintenant disponibles pour les millions de personnes souffrant d'allergies et de l'asthme allergique. Les chiffres sont renversants: les maladies allergiques touchent 20% de la population américaine. Plus de 20 millions de personnes souffrent d'asthme, et plus de 70% des personnes souffrant d'asthme ont aussi des allergies. La rhinite allergique, le type d'allergie qui rend votre nez terme, représente près de 17 millions de visites chez le médecin chaque année.

Permettez-moi de partager avec vous ce que je partage avec mes patients sur une base quotidienne. Une allergie est ce qui arrive quand le mécanisme de défense de l'organisme, le système immunitaire, obtient ses messages brouillés. Normalement, le système immunitaire repousse les envahisseurs dangereux tels que les bactéries et les virus. Mais une réaction allergique survient lorsque le système immunitaire tente de défendre l'organisme contre quelque chose qui n'est habituellement pas dangereux, comme le pollen. En ce sens, la réaction du système immunitaire est anormal.

Nous avons beaucoup appris sur la façon dont fonctionne le système immunitaire lors d'une réaction allergique. Une percée majeure est que nous savons maintenant qu'il ya beaucoup plus à ce que la libération d'histamine, l'une des substances impliquées dans une réaction allergique. L'inflammation joue également un rôle majeur, avec un casting non négligeable de joueurs chimiques. En outre, l'inflammation qui se produit lors d'une attaque allergique ne se contente pas vous faire sentir misérable par le rétrécissement des voies respiratoires, il peut aussi causer des dommages aux tissus réelle. Sans traitement, ces lésions peuvent devenir irréversibles.

Dans le même temps, la recherche médicale a mis à disposition une multitude de médicaments efficaces et sûrs. Nous avons maintenant des médicaments qui peuvent traiter l'inflammation à long terme. Et cela m'amène à ma raison d'être optimiste: personnes souffrant d'allergies chroniques peuvent prendre en toute sécurité des médicaments aussi longtemps qu'ils en ont besoin pour contrôler leurs symptômes, d'améliorer leur qualité de vie, et de prévenir les dommages durables.

Ce rapport comprend une grande partie de l'information que je fournis à mes patients - à savoir, les façons d'obtenir des symptômes allergiques sous contrôle et vivre pleinement de la vie.

Que faire au sujet des allergies

Au printemps, lorsque les arbres ont éclaté avec des feuilles, des fleurs sont ouvertes, et le pollen effectue le vol, vous distrait par des éternuements, reniflements, et les yeux qui piquent? En été, ne vous arrêtez la brise et de cacher à l'intérieur? Toute l'année, avez-vous mener une bataille constante contre les effets des acariens de la poussière ou les poils d'animaux? Si oui, vous êtes familier avec les symptômes d'une crise d'allergie. Mais si vous êtes atteint d'allergies saisonnières ou supporter les symptômes toute l'année, vous n'êtes pas seul. L'Académie européenne d'allergie, d'asthme et d'immunologie (AAAAI) estime que 40 millions de 50 millions de personnes souffrent de maladies allergiques.

Allergie misère a un prix élevé de la vignette. L'Institut national des maladies allergiques et infectieuses (NIAID) estime que le coût des soins de santé directs annuel des maladies allergiques chroniques est de 15 milliards d '€. Ensuite, il ya les coûts indirects, qui comprennent les jours de travail perdus, manqué le temps scolaire et les activités de loisirs réduit. Et la situation s'aggrave: dans les pays industrialisés occidentaux et les zones fortement urbanisées d'autres pays, les cas de réaction allergique - réponse immunitaire trop sensible de l'organisme à une substance inoffensive - sont à la hausse. En outre, les scientifiques croient que les ramifications du changement climatique pour les maladies allergiques (voir «Les allergies et le changement climatique») sont susceptibles d'être importants.

Les allergies peuvent varier de désagréments irritants pour les maladies chroniques débilitantes. Ils peuvent même être mortelles, comme dans le cas de choc allergique (anaphylaxie). En raison de leur gravité potentielle et la prévalence croissante, des réactions allergiques ont fait l'objet d'une recherche rigoureuse. Ce travail a abouti à une meilleure compréhension de la nature complexe de réactions allergiques, ce qui a conduit à des options de traitement plus efficaces. Alors que les allergies ne peuvent toujours pas être guéries ou évitées, les médecins apprennent plus sur la façon de gérer les symptômes succès. Cela signifie que, avec le traitement, vous aurez non seulement à se sentir mieux, mais aussi moins susceptibles de subir le dommage tissulaire permanente que les allergies non contrôlées peuvent causer au fil du temps.

Cinq grandes catégories d'allergie

Bien qu'il existe de nombreuses substances (allergènes) qui déclenchent des réactions allergiques chez les humains, ces cinq catégories représentent la majorité des cas.

Pollen

Excréments d'insectes

Les squames d'animaux

Les spores de moisissures

Aliments

Allergies qui vont et viennent avec la saison sont généralement déclenchées par le pollen de la plante.

La vie urbaine dans des logements de blattes infestées va de pair avec des allergies.

Chats adorables mais éternuer induisant et autres animaux à fourrure sont une cause fréquente d'allergie.

Une source cachée de spores de moisissures est le sol humide des plantes d'intérieur.

Les arachides sont une cause fréquente des allergies alimentaires.

Pourquoi êtes-vous allergique?

Les réactions allergiques sont inappropriées, des réponses exagérées montés par le système immunitaire de l'organisme contre une substance inoffensive. Prenez le pollen d'ambroisie, par exemple. Pollen d'ambroisie n'est pas toxique, infectieuse, ou de toute façon dangereux pour les humains. Mais chez certaines personnes, il déclenche une attaque par le système immunitaire - une réaction allergique. Lorsque cela se produit, le pollen d'herbe à poux (ou de toute autre substance en cause capable de déclencher une réponse allergique) est appelée un allergène.

Vous pouvez développer des allergies à tout moment dans votre vie. Allergies développent généralement pour deux raisons: d'abord, vous pouvez être génétiquement prédisposés à être allergique, deuxièmement, les facteurs de votre environnement, surtout quand vous êtes jeune, peut vous rendre plus sensible. La plupart des allergies sont causées par une combinaison de ces influences génétiques et environnementales. Moins souvent, les allergies sont causées par des bactéries ou des virus.

Vos gènes

Alors que beaucoup de gens souffrent d'allergies, la plupart ne le font pas. En Europe, une personne sur cinq est une personne allergique. Si vous êtes l'un des malchanceux, blâmer vos parents. Beaucoup de gens ont une prédisposition génétique à être allergique. Par exemple, un enfant avec un parent qui a des allergies a un risque de développer des allergies de 50%. Et ce risque augmente à 70% si les deux parents de l'enfant sont malades allergiques.

Quelqu'un avec une prédisposition génétique aux allergies est dit "atopique" (voir "Qu'est-ce qu'un nom?" Ci-dessous) et plus susceptibles de souffrir d'allergies infantiles appelées maladies atopiques. La dermatite atopique apparaît généralement d'abord les très jeunes enfants avec la signature des démangeaisons, une éruption cutanée rouge de l'eczéma. Quand ils deviennent tout-petits, ces enfants sont plus susceptibles de développer les symptômes - éternuements, nez qui coule, la congestion et - de la maladie atopique. Et beaucoup vont alors à développer les symptômes pulmonaires associées à l'asthme atopique par cinq ou six ans. Alors que les allergies de la petite enfance à certains aliments, ces allergies particulières disparaissent rarement lorsque les enfants grandissent. Par conséquent, les personnes qui sont atopique sont généralement atteints avec un ou plusieurs types d'allergie au long de leur vie. Bien qu'ils ne soient pas exactement la même chose, les maladies atopiques sont souvent appelées maladies comme allergiques.

Ce qui est dans un nom?

Allergie et l'atopie ne sont pas synonymes. Allergie décrit l'hypersensibilité d'un individu à un allergène sur un deuxième ou subséquent exposition après une exposition initiale sans incident, ce qui signifie que vous aurez sortir avec elle pour la première fois mais pas la deuxième. Signifie atopie vous êtes génétiquement prédisposé à être allergique à certains allergènes dès le début. Bien que les gens qui sont atopique ont une prédisposition à des réactions allergiques, garder à l'esprit que la prédisposition n'est pas une peine automatique. Vous pouvez être l'un des chanceux qui a une prédisposition génétique, mais ne vont pas à développer des allergies. L'inverse est également vrai: vous ne pouvez pas être génétiquement prédisposé, encore à développer des allergies de toute façon.

Votre environnement

Seuls les gènes ne sont pas assez pour provoquer des allergies. Les circonstances de votre petite enfance influencent apparemment comment vous êtes susceptible de développer des allergies. Par exemple, si vous avez les frères et sœurs, votre place dans les questions d'ordre de naissance. Les enfants qui ont trois ou plusieurs frères ou soeurs plus âgés sont moins susceptibles de développer des allergies que frères et sœurs nés plus tôt. Les scientifiques pensent que c'est parce que les jeunes frères et sœurs sont exposés à plus de germes transmis autour de frères et sœurs plus âgés. L'exposition à un éventail plus large de germes tôt dans la vie peut freiner la tendance de l'organisme à activer la réponse allergique. De même, les enfants dans les garderies, qui sont exposés à des germes comme ils viennent en contact avec beaucoup d'autres enfants, semblent moins susceptibles de développer de l'asthme. On pensait autrefois que l'allaitement a un enfant une protection contre le développement des allergies, mais cette théorie est maintenant controversée. Une étude de 2007, par exemple, a laissé entendre qu'il n'existe pas d'association claire entre l'allaitement maternel et les allergies, et que d'autres facteurs, tels que le sexe de l'enfant et que les parents ont une prédisposition génétique aux allergies, jouent un rôle plus important.

Hog laver?

Non, il semble être vrai que l'exposition précoce à des germes sur les fermes, dans les grandes familles, ou même dans les soins de jour peut aider le système immunitaire de l'enfant se développer correctement, repousser une tendance à des réactions allergiques.

L'exposition précoce à des germes et allergènes

Pourquoi sont des réactions allergiques à la hausse dans les pays industrialisés occidentaux, mais pas dans d'autres régions, telles que les zones rurales d'Afrique et d'Asie? Il existe plusieurs théories, mais de nombreux experts considèrent l'augmentation des allergies comme le prix de la réussite occidentale. Plomberie moderne, les maisons propres, et l'introduction d'antibiotiques et de vaccins ont provoqué une baisse des maladies de l'enfance dans les pays développés au cours du siècle ou deux. Cette baisse a fait que les enfants vivant dans ces pays ne sont pas exposés à autant de germes comme les enfants des époques antérieures ou des enfants qui vivent aujourd'hui dans les maladies moins sanitaires dans les pays moins développés. Et sans une exposition suffisante à ces «méchants» dans la petite enfance, certains composants du système immunitaire en développement ne se développent pas correctement.

Cette théorie que les allergies résultent d'une exposition réduite à mauvais microbes dans la petite enfance est connu comme l '«hypothèse de l'hygiène». L'idée provient en partie des travaux de chercheurs qui ont étudié les jeunes enfants vivant dans des fermes. Les chercheurs ont conclu que les enfants de la ferme mieux tolérés allergènes dans leur environnement après leur exposition précoce à long terme à fumier de ferme et lait de ferme non pasteurisé. Ils ont suggéré que l'endotoxine, un produit chimique présent dans des bactéries communes dans le fumier de ferme, stimulée réponse immunitaire protectrice des enfants.

Les premières versions de la date de l'hygiène hypothèse à partir du milieu des années 1960. Depuis ce temps, de nombreuses études ont testé les liens entre l'exposition précoce à la saleté, les cellules du système immunitaire et les maladies allergiques. Le consensus parmi les chercheurs d'aujourd'hui est que les fondamentaux de l'hypothèse de départ sont solides. Les gains dans la compréhension du système immunitaire ont aidé à affiner leur réflexion. En 2006, par exemple, les chercheurs en Finlande ont étudié si tout simplement pas être autour sol pourrait expliquer la hausse des atopique et des maladies allergiques dans les milieux urbains. La vie urbaine réduit l'exposition aux organismes bactériens tels que les saprophytes qui se développent dans le sol et la végétation. Les scientifiques finlandais ont analysé de nombreuses études sur atopique et des maladies allergiques de diverses parties du monde et également mené leurs propres analyses de l'utilisation croissante de l'asphalte en Finlande plus de trois décennies, avec un déclin de la population des agriculteurs finlandais de 1966 à 2000. Ils ont trouvé une corrélation entre l'augmentation de l'asthme et de la rhinite allergique et une diminution de l'exposition au sol, et ils ont conclu que l'augmentation des atopique et des maladies allergiques a été associé à la déconnexion de la vie urbaine de la terre et de ses produits.

Adoptant une approche différente, les chercheurs ont observé que, après la réunification de l'Est et l'Allemagne de l'Ouest, le rhume des foins et l'asthme saisonnier sont moins fréquents chez les enfants qui avaient passé leurs premières années en moins riche Allemagne de l'Est. Après la hausse du niveau de l'Allemagne de l'Est après la réunification de la vie, de la fièvre des foins a augmenté chez les enfants est-allemands. Comme dans l'exemple la vie sur la ferme, les chercheurs attribuent le mode de vie occidental plus aseptisée de l'augmentation des maladies allergiques.

Cependant, les experts ne recommandent pas que les parents exposent volontairement leurs enfants sur le sol à un âge précoce pour protéger contre les allergies, car le sol contient une multitude d'organismes, certains d'entre eux potentiellement dangereux.

Antigènes et allergènes

Toute substance qui provoque une réponse du système immunitaire - signifie que le système immunitaire convoque ses troupes et s'engage dans une lutte pour vaincre ce qu'il considère comme un «non-soi» envahisseur - est appelé un antigène. Lorsque le résultat de l'appel aux armes est une réaction allergique, l'antigène est considéré comme un allergène.

Qu'est-ce qu'une réaction allergique?

Allergies appartiennent à une catégorie de réponses du système immunitaire appelées réactions d'hypersensibilité. En fait, si le système immunitaire n'est pas impliqué, il n'est pas, médicalement parlant, une allergie.

Les gens confondent souvent des réactions à des irritants dans l'environnement - comme le nez qui coule irrité par l'air froid, la fumée ou les parfums - avec une véritable réaction allergique comme le rhume des foins, dans laquelle les cellules du système immunitaire de répondre à un allergène, comme l'herbe à poux. Certaines personnes développent, une éruption cutanée prurigineuse rouge après contact avec certains produits chimiques tels que les détergents à lessive dure, mais si le système immunitaire n'est pas impliqué, il est une irritation, pas une allergie. De même, une personne qui souffre de ballonnements et diarrhée après avoir bu du lait ou manger des produits laitiers peut avoir une intolérance, pas une allergie, au lactose, un sucre naturel présent dans le lait de vache, parce qu'ils n'ont pas les enzymes nécessaires à la digestion du lactose (voir «intolérances Tolérer, "ci-dessous).

Une réaction allergique peut se produire presque instantanément, ou il peut arriver après les heures ou jours. Cela définit le type de réponse que ce soit une réaction immédiate ou hypersensibilité retardée.

L'immunité innée, le type d'immunité tout le monde est né avec, est la réponse de sa première activation de l'organisme à des germes (pathogènes). L'immunité innée déclenche une réponse inflammatoire rapide à un «non-soi» envahisseur. Le temps de réponse est généralement dans les 12 minutes d'exposition à l'allergène. La réponse innée déclenche alors la prochaine ligne de défense, la réponse immunitaire adaptative. Le système immunitaire adaptatif, qui exige «l'école» dans nos premières années de sorte qu'il peut reconnaître les agents pathogènes quand il les rencontre, prend plus de temps à devenir actif - mais une fois qu'il est, il est très puissant.

intolérances Tolérer

Les gens confondent souvent l'intolérance à l'allergie. Une façon de définir l'intolérance est en disant ce qu'il n'est pas: ce n'est pas une réponse du système immunitaire trop zélé. Typiquement, il s'agit d'une réponse à un produit chimique ou la conséquence d'une insuffisance d'un composé naturel. Pour certaines personnes, la caféine, la théobromine, et methylxanthine dans le thé, le café, le chocolat, et causer de cacao symptômes de reflux acide, l'agitation, l'insomnie. Les produits chimiques dans le vin rouge peut causer des migraines chez certaines personnes; glutamate monosodique (MSG), parfois présents dans les plats chinois ou les aliments transformés, dérange les autres - même si ce dernier n'est pas aussi commun que les gens ont tendance à penser qu'il est. Autres personnes souffrent d'inconfort de produits laitiers parce que leurs corps produisent peu ou pas de lactase (l'enzyme qui décompose le lactose dans le lait), une maladie qui peut s'aggraver avec l'âge.

Comme avec les allergies, l'évitement est la première ligne de traitement pour les intolérances. Stratégies spécifiques peuvent aider à soulager l'intolérance. Par exemple, pour l'intolérance au lactose, vous pourriez être en mesure d'augmenter vos niveaux de lactase en prenant des suppléments en vente libre disponibles dans les magasins de vente au détail, même si les avantages sont variables. Si vous souffrez de troubles digestifs, consultez votre médecin plutôt que de tenter l'auto-diagnostic.

Réactions d'hypersensibilité immédiate

Chez les personnes allergiques, les cellules du système immunitaire qui aident normalement repousser les germes peuvent devenir hyperactive et répondre de façon inappropriée et très rapidement à des substances inoffensives autrement appelées allergènes.

Clés de ce processus sont les cellules T helper 1 (Th1) et 2 (Th2). Ces globules blancs circulent dans les autres acteurs du système immunitaire de la circulation sanguine et d'alerte que le corps peut être l'objet d'attaques d'envahir les germes. Les cellules Th1 traitent certains types d'infections virales et bactériennes, alors que les cellules Th2 aider à l'élimination de certains parasites. La recherche a identifié un troisième type de cellule T auxiliaire appelée Th17, qui semble avoir un rôle dans la réponse allergique.

Dans les maladies allergiques, ce processus va de travers au moins deux façons. Tout d'abord, les cellules Th2 dominent, ce qui signifie qu'ils sont plus susceptibles de répondre que les cellules Th1. Deuxièmement, le corps monte ces réponses Th2 à des substances qui ne sont pas réellement dangereux, tels que le pollen et les squames animales. En réponse, les cellules Th2 produisent des substances et recruter d'autres cellules - les mastocytes et les éosinophiles - qui s'impliquent dans une réaction allergique. Les protéines produites par les cellules Th2, appelées cytokines, orchestrent la réponse allergique.

Une autre conséquence de l'activation des cellules Th2 est qu'un autre type de globule blanc, la cellule B, la fonction immunitaire essentielle à la normale, est stimulée pour produire un anticorps appelé immunoglobuline E (IgE). Et cela signifie que la difficulté la prochaine fois que le corps voit le même allergène - ces anticorps IgE sont prêts et attendent d'attaque.

Allergies et changement climatique

La plupart des scientifiques pensent que le changement climatique d'origine humaine influence est déjà en cours. Ainsi que les nombreuses ramifications malheureux qu'un tel changement est susceptible d'apporter, ajouter un de plus: l'augmentation probable des maladies allergiques.

Dans une étude des changements climatiques et des maladies allergiques 2008, les chercheurs ont étudié comment les changements de température seraient allonger les saisons de croissance et où les arbres et les plantes en bénéficieraient. Ils ont conclu que la quantité d'allergènes dans l'air augmente et la qualité globale de l'air diminuerait en raison de la pollution atmosphérique. Plus pollen signifierait maladie plus allergique; plus l'air de la pollution et de l'ozone troposphérique aggraverait l'asthme. Ce processus a déjà commencé. Par exemple, la recherche a montré que le changement climatique qui a déjà eu lieu permet une plante de l'herbe à poux d'aujourd'hui à produire beaucoup plus de pollen par plante que son prédécesseur d'il ya 100 ans. C'est de mauvaises nouvelles pour les personnes souffrant d'allergies d'automne. Si vous avez remarqué vos allergies flambée des cours de la saison de l'herbe à poux plus qu'auparavant, au moins vous savez la raison pour laquelle.

Le rôle des anticorps

Les anticorps représentent la polyvalence étonnante du système immunitaire à reconnaître une multitude de substances étrangères "non-soi". Chaque anticorps est programmé pour reconnaître une molécule particulière étranger (ou même juste un petit morceau de cette molécule), ou antigène. Comme le système immunitaire produit des millions d'anticorps, il est prêt à reconnaître tout antigène qui pénètre dans le corps. Sans la capacité de surveillance des anticorps, le corps humain serait dévastée par des agents pathogènes (micro-organismes pathogènes). Les anticorps, qui sont des protéines, sont aussi appelés immunoglobulines.

Sang humain contient cinq types d'immunoglobulines: IgA, IgD, IgE, IgG et IgM. Trois d'entre eux - IgA, IgG et IgM - jouent un rôle crucial dans la lutte contre les bactéries et des virus dangereux. La majorité des réactions allergiques sont causées par la réaction d'un anticorps IgE, typiquement à une molécule en suspension. Par exemple, l'anticorps IgE qui reconnaît l'herbe à poux provoque des symptômes du rhume des foins en début de l'automne, lorsque le pollen de l'herbe à poux est présente dans l'air. Les puristes dans le domaine disent que seule une réponse médiée par les IgE, ce qui signifie une réaction d'hypersensibilité immédiate qui implique la présence et la participation des anticorps IgE, doit être considérée comme une réaction allergique. Cependant, comme d'autres réactions allergiques sont des IgG-médiation (voir "La maladie sérique») ou T à médiation cellulaire (par exemple, la dermatite de contact, voir «réactions d'hypersensibilité retardée»), ce rapport prend la position plus large que le terme de couvertures "d'allergie" l'une de ces réponses du système immunitaire.

Normalement, les anticorps sont produits lorsque les cellules B reconnaissent l'antigène à la surface des pathogènes envahisseurs nuisibles spécifiques, tels que les bactéries qui provoquent une pneumonie. Cette reconnaissance entraîne les cellules B à échéance en plasmocytes produisant des anticorps. Comme un bataillon d'archers médiévaux, ces cellules plasmatiques permettent de voler leurs anticorps, qui se déplacent à leurs cibles sur la surface extérieure du envahisseurs nuisibles. Après avoir trouvé leur marque, les anticorps IgG neutralisent les toxines bactériennes ou font les bactéries ingérée par d'autres cellules du système immunitaire, les neutrophiles et les macrophages qui mangent et détruisent les bactéries.

Anticorps IgE aiment lier à des récepteurs sur les mastocytes et les basophiles (dans une sorte de procédure d'accueil). Les mastocytes sont des cellules spécialisées trouvés en grand nombre aux points d'entrée dans le corps, tels que les revêtements des voies respiratoires, les yeux, l'intestin et le derme (une des couches de la peau). Les basophiles sont un type de globule blanc présent en très petites quantités qui ont également un récepteur de surface (un dock) pour l'IgE.

Le problème commence quand un inoffensif, souvent par inhalation, allergène rejoint la IgE amarré sur une cellule de mât. Avec cette réunion, le mastocyte demande une réaction allergique en libérant de l'histamine, la tryptase, et d'autres produits chimiques tels que les leucotriènes et les prostaglandines, qui en quelques minutes déclenchent des éternuements, nez qui coule, les yeux qui piquent et la peau, ou une respiration sifflante (voir la figure 1). Les mastocytes peuvent aussi libérer des substances chimiques inflammatoires lorsque leur IgE lié à la surface entre en contact avec les allergènes.

Pire encore, quand une réaction allergique spirale hors de contrôle, il peut mettre en mouvement une réaction du corps à l'échelle mortelle appelée anaphylaxie ou choc allergique, qui exige une action immédiate et un suivi médical (voir "Gestion de votre injecteur d'épinéphrine comme un pro »). Mais ce n'est pas le seul danger. Les mastocytes produisent d'autres produits chimiques, tels que les protéases, que des dommages aux tissus de cause. Et les mastocytes activés produisent leurs propres cytokines qui stimulent les lymphocytes B pour produire plus de IgE, ce qui conduit à plus amarré IgE sur les mastocytes et les plus possibilité de libérer les substances chimiques inflammatoires. Dans le même temps, d'autres cytokines recrutent éosinophiles au site de la réaction allergique, la mise en place inflammation locale (voir «Qu'est-ce que l'inflammation?" Ci-dessous).

Si rien n'est fait et de rencontres répétées avec l'allergène, ce cycle peut entraîner des réactions allergiques continuelles, qui au fil du temps se manifestent par des symptômes d'allergie chronique qui finalement peut causer des dommages durables du tissu.

Figure 1: allergie: Un processus en deux étapes

Une. Première exposition: Vous construisez des anticorps qui reconnaissent l'allergène dans l'avenir.

Les cellules dendritiques commencent la réponse immunitaire innée, la reconnaissance d'un allergène comme un envahisseur. Ils traitent l'envahisseur et affichent une partie reconnaissable comme un antigène, qui active les cellules Th2. Cela déclenche une réaction en chaîne complexe impliquant la libération de cytokines, des substances chimiques qui signalent les cellules B à produire des anticorps IgE, qui sera prêt pour l'allergène la prochaine fois qu'il fait son apparition.

2. Exposition suivante: Vos anticorps reconnaissent l'allergène et de déclencher une réaction allergique.

Les anticorps IgE créées lors de la première exposition à la lie des allergènes en attente sur la surface de mastocytes, cellules du système immunitaire présents dans les couches muqueuses de la membrane au niveau des points du corps (telles que le nez, les yeux, les poumons et l'intestin) d'entrée. Lorsqu'un allergène se réunit avec les anticorps IgE, les mastocytes rejets immunitaires produits chimiques tels que la tryptase, l'histamine, les leucotriènes et les prostaglandines.

Les mastocytes produisent également leurs propres cytokines qui stimulent les cellules B à produire plus d'IgE, ce qui intensifie la réponse allergique. Dans le même temps, d'autres cytokines recrutent d'autres cellules du système immunitaire, connus en tant que les éosinophiles, sur le site de la réponse allergique, la mise en place inflammation locale. Pendant ce temps, l'allergène continue à stimuler les cellules Th2 vigilant, en remuant jusqu'à plus de la production de IgE et l'inflammation et alimentant la réaction allergique encore plus loin.

Réactions d'hypersensibilité retardée

Pas toutes les réactions allergiques sont immédiates. Un autre type de réaction n'est pas médiée par les IgE et apparaît plusieurs heures ou jours après l'exposition à l'antigène - d'où le terme hypersensibilité retardée. L'herbe à puce, par exemple, produit une réaction d'hypersensibilité retardée appelée dermatite de contact, un type d'éruption cutanée causée par certaines substances chimiques spécifiques à l'installation.

Le processus commence à peu près de la même manière que dans de nombreux autres processus immunologiques. La réaction n'est pas immédiate, comme celle produite par les mastocytes et les IgE, mais prend 48 à 72 heures pour atteindre son maximum. De nombreux produits chimiques présents dans les produits de tous les jours ordinaires, tels que les cosmétiques, les produits d'hygiène personnelle, ou des vêtements, peut provoquer des réaction d'hypersensibilité retardée de la dermatite de contact.

Qu'est-ce que l'inflammation?

Médecins décrite pour la première inflammation douloureuse chaud, gonflement, rouge de tissus dans le corps, comme celle observée autour d'une ébullition ou une piqûre d'insecte. Ces premiers médecins utilisaient des mots latins rougeur (rouge), calor (chaleur), dolor (douleur), et la tumeur (gonflement) pour décrire l'inflammation. L'inflammation qui dure des heures ou des jours représente globules blancs essayant de lutter contre une invasion pathogène ou de traiter avec un corps étranger, comme une écharde. Au fil du temps, le processus conduit à des dommages durables à la formation de tissu cicatriciel que le corps tente de se guérir. Les médecins d'aujourd'hui sont capables d'identifier les modifications cellulaires caractéristiques de l'inflammation sous un microscope sans avoir besoin de voir les signes classiques (rougeur, chaleur, douleur, gonflement) initialement décrite par les premiers médecins.

La maladie sérique

Un troisième type de réaction est la maladie du sérum. Cette réaction met en jeu des anticorps IgG plutôt que des anticorps IgE. IgG est le principal type d'anticorps produite par le corps. Certaines personnes font de grandes quantités et inapproprié d'anticorps IgG à des médicaments qu'ils reçoivent. Lorsque ces personnes reçoivent ces médicaments un deuxième temps, les anticorps se fixent à la médication comme s'il s'agissait d'un micro-organisme envahisseur, formant très grands complexes de molécules d'antigène (le médicament) et l'anticorps. Ces molécules se coincer dans la circulation sanguine, où ils activent une autre partie du système de défense de l'organisme, un groupe de protéines appelé complément. Lorsque ce système est activé, il déclenche une réponse inflammatoire, le recrutement de cellules qui mangent et tuent les insectes envahisseurs. Le résultat est la maladie du sérum, marqué par des signes généralisés de l'inflammation avec une éruption cutanée, des ganglions lymphatiques, et des dommages aux reins.

implications de traitement

Bien que les mécanismes qui conduisent à une réaction allergique peuvent varier, les symptômes peuvent être remarquablement similaires, et de même le sont les méthodes de traitement dans de nombreux cas. Cela dit, il ya des occasions où il est très important de savoir ce mécanisme est la cause de votre réaction allergique, si vous pouvez prendre le médicament le plus approprié pour amortir les symptômes. Prendre un médicament conçu pour fonctionner sur les allergies IgE médiées ne va pas aider quand vous souffrez d'une réaction médiée par les cellules T ou IgG.

Repérer vos déclencheurs allergiques

La première étape dans le contrôle de l'allergie est repérage des substances qui déclenchent votre réaction allergique. Parfois, il est évident: que vous caressez un chat, frottez les yeux, et bingo - vos yeux sont des démangeaisons et aqueux. Ou vous mangez queues de homard dans un buffet et bientôt votre gorge est démangeaisons et gonflé. Mais la cause d'une réaction allergique n'est pas toujours évident. Il se peut que plusieurs substances différentes conséquences pour vous, ou que les différentes substances sont à l'œuvre à différents moments de l'année (voir le tableau 1). Les gens sont généralement allergiques à seulement une petite poignée de substances. Pourtant, en dépit de vos pouvoirs de déduction, les causes de vos allergies peuvent rester insaisissable, et votre médecin peut vous recommander de voir un allergologue (voir «Voyant un spécialiste," ci-dessous).

Il ya un certain nombre de bonne foi approches de diagnostic des allergies, y compris plusieurs types de tests cutanés, des tests sanguins, l'élimination ou régimes d'éviction, et de tests de provocation (voir le tableau 2). Chacun a des avantages et des inconvénients, selon la nature de l'allergie et de sa gravité. Il ya aussi un certain nombre de tests peu fiables, et d'autres qui devraient être évitées complètement (voir "Diagnostic complémentaires et alternatives").

Voir un spécialiste

Votre médecin de soins primaires peut vouloir de l'aide dans le traitement de vos allergies. Il ou elle peut vous référer à un spécialiste oreille, du nez et de la gorge de la gestion de la rhinite et la sinusite, à un pneumologue pour la gestion de l'asthme, ou à un dermatologue si vous avez de l'urticaire ou une dermatite. Un allergologue est également formé de voir des gens avec ces plaintes et, en plus, possède les outils et la formation pour identifier les allergènes en cause. Depuis allergies impliquent le système immunitaire, de la nécessité de la allergologue sera expert dans le fonctionnement du système immunitaire. Travailler avec un allergologue-immunologue aide les patients à contrôler leur maladie, ce qui, à son tour, minimise les effets nocifs.

Pour devenir conseil certifié pour pratiquer en tant que spécialiste de l'allergie, le médecin doit d'abord remplir la formation de résidence en médecine interne soit ou en pédiatrie, puis passer deux à trois ans à étudier les allergies et le système immunitaire en profondeur. La plupart des allergologues mettent l'accent sur le diagnostic et le traitement des allergies chez les adultes et les enfants. Certains ont un intérêt et une expertise particulière dans le traitement d'autres maladies immunologiques.

Dites-le comme il est

La première et la plus importante étape de tout diagnostic compile un compte précis de vos crises d'allergie. Les médecins appellent ce compte de votre histoire. Les tests d'allergie n'est efficace que lorsque vous et votre allergologue avez une idée de ce que vous testez. Une description détaillée de vos symptômes et les situations qui les déclenchent une valeur inestimable à amenuisement des possibilités. Soyez prêt à décrire non seulement votre situation actuelle et ce que vous assumez sont les allergènes potentiels, mais aussi ce qui s'est passé dans votre enfance et si les membres de la famille ont des allergies. C'est une bonne idée de noter vos antécédents d'allergie avant votre rendez-vous avec votre allergologue, de peur que vous laissez par inadvertance quelque chose qui peut être important.

Lorsque vous consultez votre allergologue, être prêt à répondre aux questions suivantes:

  • Vos allergies se produisent à un moment donné de l'année?

  • Comment en début d'année que vos symptômes commencent?

  • Lorsque terminent-ils?

  • Sont-ils provoqué par les moisissures, la poussière, ou des animaux? Soyez aussi précis que possible. Par exemple, sont-ils provoqués par compost ou une salle de bains moisie ou sous-sol?

  • Sont-ils provoqué par certains aliments?

  • Ne autres stimuli environnementaux, tels que les parfums ou de l'air froid, déclenchent vos symptômes?

Votre médecin devra détails de votre maison et l'environnement de travail et une liste de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, et d'autres médicaments et des suppléments. Et vous aurez besoin de fournir les détails de vos autres maladies médicales, car ils peuvent influer sur la gravité et le traitement de vos allergies et vice versa. La valeur d'une histoire détaillée ne peut pas être surestimée. Si vous shortchange cette première étape, vous êtes moins susceptible de trouver ce qui déclenche vos réactions allergiques. Il est également important de corréler les déclencheurs vous identifiez avec ceux identifiés par des tests.

Après vous et votre allergologue d'accord sur une liste de suspects susceptibles, il est temps de passer à des tests d'allergie - habituellement pour confirmer un soupçon plutôt que de découvrir quelque chose de complètement nouveau, bien que cette possibilité ne doit pas être exclue.

Tableau 1: quels sont vos symptômes d'allergies?

Le même allergène peut déclencher des réactions différentes selon les individus. Ce tableau résume certains des symptômes et déclencheurs courants d'allergies.

Type de réaction

Symptômes

Déclencheurs communs

La rhinite allergique - saisonnière (rhume des foins) ou pérennes (toute l'année)

Éternuements, écoulement nasal, démangeaisons du nez, nez bouché bouché

  • Pollens (mauvaises herbes, graminées, arbres)

  • Excréments d'acariens, les squames d'animaux

  • Les spores de moisissures

La conjonctivite allergique

Démangeaisons, des rougeurs, larmoiement des yeux

  • Comme ci-dessus

L'asthme allergique

Toux, respiration sifflante, oppression thoracique, difficulté à respirer

  • Comme ci-dessus

  • Les déjections de cafards

La dermatite atopique (eczéma)

Démangeaisons, des rougeurs, un épaississement et peau écailleuse avec de petites cloques généralement dans les plis de flexion des bras et des jambes quand elle survient chez les adultes, bien que souvent plus vaste; au fil du temps, la peau s'épaissit, écailleuse, et fissuré

  • Des aliments (voir les allergies alimentaires)

  • les squames d'animaux

  • Excréments d'acariens

La dermatite de contact

Semblable à la dermatite atopique, mais au niveau du site de contact avec la substance en cause

Allergènes:

  • Nickel

  • Sumac vénéneux, le chêne, le sumac

  • Produits en caoutchouc

  • Ingrédients cosmétiques

Irritants:

  • Savon

  • Nettoyants

  • Acides et bases

Les allergies alimentaires

Urticaire (démangeaisons grumeaux dans la peau, souvent avec un centre pâle entourées de rouge, dont la taille varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres), œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la langue et conduisant à la fermeture de la gorge), des douleurs abdominales et des vomissements, rhinite, asthme, aggravation de l'eczéma

  • Cacahuètes

  • Les noix (par exemple, les noix, les noix du Brésil)

  • Blé

  • Fruits de mer

  • Soja

  • Le lait de vache

  • Œufs

  • Beaucoup d'autres

allergies médicamenteuses

Urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique, asthme, maladie sérique

  • Pénicilline

  • Sulfamides

  • Aspirine

  • Carboplatine (un médicament contre le cancer)

Remarque: Tout médicament a le potentiel de provoquer une réaction allergique.

Anaphylaxie systémique (choc allergique)

Peut être accompagné par baisse de la pression sanguine causant de la faiblesse, vision en tunnel, perte de conscience, peut être accompagné d'un asthme sévère ou gonflement de la gorge; peut être précédé par des symptômes d'allergie plus douces telles que la rhinite, l'asthme léger, ou urticaire, peuvent entraîner la mort

  • Venin d'insecte (insectes piqueurs comme les abeilles et les guêpes)

  • Aliments (par exemple, les arachides)

  • Médicaments (par exemple, la pénicilline)

  • Latex

Les tests cutanés pour les réactions d'hypersensibilité immédiate

Les tests cutanés, qui sont conçus pour détecter les anticorps IgE, sont l'approche la plus courante d'essai parce qu'ils ne peuvent confirmer la sensibilité à une grande variété d'allergènes, rapidement, facilement et à peu de frais.

Les tests cutanés travaillent en introduisant une petite quantité d'un extrait de quelque chose à laquelle vous pourriez être allergique dans la couche superficielle de la peau, où se trouvent les mastocytes vigilants, recouvertes d'IgE. En cas de contact avec un allergène, l'IgE reconnaît l'allergène et déclenche les mastocytes libèrent leur contenu, ce qui conduit à un gonflement rouge démangeaisons dans les 10 à 15 minutes. Cette réaction allergique localisée est généralement la taille d'un centime et dure plusieurs heures.

Parce que la principale substance provoquant cette réponse est l'histamine, il est essentiel que vous ne prenez des antihistaminiques pour au moins 72 heures (une semaine pour la longue durée d'action, nouveaux antihistaminiques) avant le test. Certains autres médicaments contrecarrer les effets de l'histamine et peuvent faire les essais inutiles, par exemple, les antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline ou la nortriptyline, et des anti-émétiques tels que prochlorperazine. En raison de la façon dont il fonctionne, le test cutané ne capte que les véritables allergies médiées par les IgE et les mastocytes. Il ne sera pas, par exemple, le diagnostic de l'intolérance au lactose, qui traduit l'absence d'une enzyme spécifique à la muqueuse de l'intestin.

Prick-test

Ce type de test de la peau consiste à perforer la peau sur le dos ou sur le côté intérieur de l'avant-bras et l'introduction d'une petite quantité d'allergène. Si vous êtes allergique à cet allergène particulier, la réponse révélateur de rougeurs démangeaisons et le gonflement apparaît en quelques minutes (voir la figure 2). Les avantages du test de la piqûre sont que le test est pratiquement instantanée et très spécifique. Il montrera rapidement si vous êtes allergique aux pollens de graminées et tout aussi rapidement exclure la protéine trouvée dans la squames de votre chat. Le test de la piqûre a une plage de sensibilité de 85% à 87% et une spécificité de 79% à 86% en comparaison avec d'autres méthodes. Cela signifie qu'il "manque" allergènes symptomatiques environ 15% du temps. La plupart des allergologues s'appuient sur des tests cutanés comme la méthode de diagnostic initial préféré pour identifier les allergènes incriminés en raison de la facilité, la sécurité, le coût et la disponibilité immédiate des résultats.

Figure 2: Un test de la piqûre positif

Pour un test de la piqûre, un médecin utilise une aiguille pour piquer légèrement la peau de sorte qu'il va absorber des gouttes de différents allergènes, puis examine la peau un peu plus tard pour une rougeur ou un gonflement.

Test intradermique

Pour ce test, l'allergène est injecté sous la peau, sur le dos ou le bras. Depuis ce test est utile lorsque le test de la piqûre n'a pas confirmé la sensibilité à un allergène que votre histoire ou un modèle d'exposition suggèrent, vous pourriez être tenté de sauter sur le test de la piqûre et continuer tout droit pour le test intradermique - mais ne le faites pas. Avec un test d'allergie, il ya toujours un petit risque que la réaction sortir de la main et conduire à l'anaphylaxie. Cette réaction potentiellement mortelle rare se produit généralement avec les tests intradermiques lorsque le patient n'a pas déjà fait l'objet d'un test de la piqûre.

Les faux positifs

Lorsque les résultats du test indiquent une réaction à une substance qui ne vous cause pas de symptômes allergiques, il est appelé un faux positif. Par exemple, vous pouvez tester positif à l'herbe à poux, mais n'ont pas de symptômes d'allergies à l'automne. Cela indique que vous avez des anticorps IgE contre l'herbe à poux, mais que l'allergie n'est pas assez grave pour causer des symptômes. En fait, environ 30% à 40% de la population a des prick-tests cutanés positifs aux allergènes inhalés communs, mais moins de la moitié d'entre eux réellement obtenir des symptômes d'allergie aux substances qui ont provoqué les résultats positifs. Le problème des faux positifs est encore plus grande avec les tests intradermiques, qui est pourquoi il est essentiel de comparer les résultats des tests avec votre histoire et d'en discuter avec votre allergologue. test de l'alimentation a un 30% à 50% l'incidence des faux positifs, ce qui fait qu'il est important de tester seulement pour les aliments que vous aviez mangé dans le temps vos symptômes sont apparus.

Les tests cutanés pour les réactions d'hypersensibilité retardée

Un autre type de test de la peau, le patch-test détecte une hypersensibilité de contact. Dans cet essai, un produit chimique qui pourrait être responsable de la dermatite de contact est placée sur la peau sous un bandage pendant 48 heures. Pendant ce temps, il est important de ne pas obtenir le correctif humide. Au bout de 48 heures, le patch est retiré et l'allergologue ou un dermatologue cherche un soulevé, une éruption cutanée rouge, souvent avec des cloques minuscules, où le patch a été placée. Parce que la réaction est parfois à son apogée à 72 heures, vous serez invité à revenir le lendemain à «lire» le patch-test à nouveau.

Selon les produits chimiques chimique ou sont soupçonnés de causer votre dermatite de contact, vous pouvez recevoir un seul patch ou, plus communément, un ensemble de fabrication commerciale de correctifs. Un exemple est la couche mince d'utilisation rapide épicutanée (TRUE) test, qui dispose de trois panneaux distincts de produits chimiques, ce qui permet l'évaluation des 30 principales causes de la dermatite de contact.

Le patch test s'est également révélée utile dans le diagnostic de certaines allergies alimentaires non IgE, telles que l'eczéma ou l'oeuf induite lait et une maladie moins commune appelée œsophagite à éosinophiles.

L'analyse de sang (RAST)

Bien que les tests cutanés sont les tests de choix pour les réactions médiées par les IgE, un test sanguin appelé RAST, qui signifie radioallergosorbent test, permet de détecter la quantité d'anticorps IgE circulant dans le sang. Le RAST initial utilisé un anticorps marqué avec un élément radioactif pour détecter des IgE. Essais modernes utilisent des étiquettes chimiques au lieu de la radioactivité de détecter les IgE, mais le nom RAST a coincé.

Des analyses de sang sont généralement moins sensibles que le test de la piqûre, et les résultats ne sont pas immédiatement disponibles. Mais RAST est une option pour les personnes qui ne peuvent pas interrompre le traitement avec des antihistaminiques ou des antidépresseurs tricycliques, ceux qui ont un risque élevé d'anaphylaxie avec le test de la piqûre (en raison d'allergies potentiellement mortelles), et ceux dont la peau est gravement affectée par l'eczéma. Les résultats de RAST prennent plus de temps à arriver, et le test coûte plus de tests cutanés. RAST est également moins sensible que les tests de la peau, ce qui signifie qu'un test positif est plus significatif que le test est négatif. Bien que ces tests sanguins sont de plus en plus sensible, pour le moment des tests cutanés reste l'étalon-or pour le diagnostic des allergies.

régimes d'élimination et les défis alimentaires

En raison de l'éventail complexe des ingrédients dans les aliments que nous mangeons, le diagnostic des allergies alimentaires peut être difficile. Parfois, le diagnostic est évident - si vous mangez une grande assiette de queues de homard et vous avez une forte réaction en quelques heures, le coupable est probablement le homard. Toutefois, si vous avez une réaction après avoir mangé plusieurs sortes de fruits de mer sur le plateau du pêcheur, des tests d'allergie alimentaire peut aider à déterminer quels poissons vous devrez éviter à l'avenir et ce que vous pouvez continuer à manger. Pour certains aliments, les chercheurs ont été capables de définir la probabilité d'une réaction allergique par la taille de la tumeur lors d'un test de la peau ou le niveau d'anticorps IgE détectée par RAST. Cependant, ce n'est pas toujours le cas, et, parfois, d'autres approches sont nécessaires.

régimes d'élimination

Une façon de vérifier si un aliment est la cause de vos allergies ou les aggraver (par exemple, si vous pensez que les produits laitiers ou les œufs sont déclenchant de votre enfant de l'eczéma ) est d'éliminer que la nourriture de l'alimentation pour une période de deux à trois semaines. Selon l'aliment en question, cela peut ne pas être aussi facile qu'il y paraît. Par exemple, les œufs et le lait sont présents dans de nombreux aliments courants, tels que le pain et les repas congelés. Et composants d'oeufs et de lait vont parfois par des noms qui ne sont pas aussi facilement reconnaissable, comme lactalbumine, caséine, lactosérum ou, dans le cas du lait. Si en évitant la nourriture apporte un soulagement, vous pouvez prudemment réintroduire la nourriture pour voir si les symptômes s'aggravent. Même alors, le diagnostic peut ne pas être certain.

défis alimentaires

L'étalon-or pour le diagnostic de l'allergie alimentaire dans ces circonstances est un défi à double insu avec placebo. Dans ce test, le médecin demande à la pharmacie pour vous des solutions ou des capsules contenant soit la nourriture suspectée ou un placebo inerte. Chacune est administrée au patient dans un ordre aléatoire, puis vous attendez pour voir ce qui se passe. Pour assurer une évaluation objective, ni le médecin, ni le patient ne sait ce qui est donné.

régimes d'élimination et de tests de toute sorte de défi que doit se faire sous surveillance médicale stricte par ceux expérimentés dans les techniques et les prêts à traiter l'anaphylaxie mortelles possibles.

problèmes de drogues

Bien que tout médicament peut provoquer une réaction allergique grave, la cause la plus fréquente d'anaphylaxie induite par le médicament est la pénicilline, suivie par l'aspirine et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Afin de déterminer si vous êtes allergique à un médicament en particulier, un allergologue effectuera un défi de drogue. Cela implique que vous exposant à une petite quantité de la drogue, généralement par des tests de la peau, et se fait sous surveillance médicale stricte. Cependant, cette approche n'est pas très bien réussi à détecter la sensibilité aux AINS.

Certaines personnes sont allergiques à l'agent de conservation à base d'œuf utilisé dans de nombreux vaccins. Si vous savez que vous êtes sensibles aux produits d'œufs, n'oubliez pas de mentionner lorsque vous allez pour routine vaccinations et des injections de rappel.

Tableau 2: Tests d'allergie

Test

But

Les tests cutanés

Prick-test

Le test le plus couramment utilisé pour détecter les allergies IgE médiées, notamment la rhinite allergique et l'asthme allergique. Également utilisé pour les allergies alimentaires et des allergies médicamenteuses. Un test très allergène spécifique et sensible.

Injection intradermique

La prochaine étape dans la détection de l'allergie médiée par les IgE. Plus sensible mais moins spécifique que le test de la piqûre, avec plus de faux positifs.

Patch test

Principalement utilisé pour détecter la dermatite de contact à médiation cellulaire T.

Le test sanguin

RAST (test de RAST) et ses dérivés

Utilisé pour détecter les allergies IgE médiées. Pas aussi sensible que le test de la piqûre, mais utile pour les personnes qui sont incapables d'avoir un test cutané.

essais de nourriture et de médicaments

régime d'élimination

Aides dans le diagnostic des allergies ou d'intolérances alimentaires.

Challenge test

Parfois utilisé pour prouver définitivement allergies alimentaires ou de médicaments. Pour les allergies alimentaires, un défi alimentaire contrôlée par placebo à simple ou double-aveugle est utilisé.

Essais non prouvées

  • test de cheveux

  • IgG-anticorps spécifique

  • Kinésiologie

  • Essai cytotoxique

  • test de électrodermale

  • Iridiologie

  • Provocation de neutralisation

Ces tests ne sont pas prouvées pour des tests d'allergie, sont inefficaces, ou (comme les tests de provocation-neutralisation) sont potentiellement dangereux.

Diagnostics complémentaires et alternatives

Bien que certaines personnes souffrant d'allergies sont enclins à rechercher des tests diagnostiques complémentaires et alternatives, elles ne sont pas recommandées - et pour une bonne raison. Jusqu'à présent, le diagnostic de substitution n'ont pas été révélées efficaces. Certaines des méthodes décrites ci-dessous sont inoffensifs mais coûteux et peut ralentir le processus de diagnostic, ce qui retarde la mise en œuvre du traitement de l'allergie efficace. D'autres sont nuisibles, voire dangereux. Les évaluations suivantes ont été publiées en 2004 dans la revue Allergy.

tests de cheveux: Utilisé pour les allergies alimentaires. Inefficace pour diagnostiquer les allergies.

Test IgG-anticorps spécifique: Utilisé pour les allergies alimentaires. Les tentatives pour correspondre à la quantité et les ratios d'anticorps IgG dans le sang avec des allergies spécifiques. Parce que les anticorps IgG contre les antigènes alimentaires courants peuvent être trouvés dans les individus en bonne santé et allergiques, le test n'est pas utile.

Kinésiologie: Utilisé pour les allergies alimentaires et les insectes. Le patient retient une bouteille contenant l'allergène tandis que la force musculaire du bras est mesurée. Pas plus fiable que de deviner.

Test cytotoxique: Utilisé pour les allergies alimentaires. Un échantillon de sang est mélangé avec des aliments dans un tube à essai de sorte que les globules blancs peuvent être surveillés pour voir si elles changent de forme. Il n'y a aucune base scientifique pour ce test.

Test électrodermale: Utilisé pour les allergies alimentaires et respiratoires. Le procédé implique la mesure des impulsions électriques à travers une électrode placée sur la peau d'une personne comme étant la personne est exposée à divers allergènes, à comparer la réactivité de ces substances. Un certain nombre d'études scientifiques ont montré qu'il était inefficace.

L'iridologie: Utilisé pour l'asthme. L'œil du patient est examiné, et le diagnostic est basé sur la lecture d'un graphique qui trace les propriétés diagnostiques supposés de zones de l'iris. Pas scientifiquement prouvé.

Provocation de neutralisation: Utilisé pour la nourriture et d'autres allergies. Une personne est injecté à un aliment ou à un autre allergène suspect. Si la personne subit une réaction allergique, il ou elle est injectée avec plus de la même allergène pour "neutraliser" la réaction. Cela peut entraîner une anaphylaxie potentiellement mortelles.

Vérifiez auprès de la Commission européenne d'allergie et d'immunologie (www.abai.org) pour voir si votre "allergologue" est certifié dans cette sous-spécialité médicale.

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