Page principale
Olobot - Santé et de l'information médicale, vous pouvez avoir confiance

Sténose pulmonaire

Quelle est la sténose pulmonaire?

Sténose pulmonaire est une malformation congénitale (présente à la naissance) qui est due à un développement anormal du cœur fœtal au cours des huit premières semaines de grossesse.

La valvule pulmonaire est trouvée entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Il a trois folioles qui fonctionnent comme une porte à sens unique, ce qui permet au sang de circuler vers l'avant dans l'artère pulmonaire, mais pas en arrière dans le ventricule droit.

Avec une sténose pulmonaire, des problèmes avec la valve pulmonaire, il est plus difficile pour les dépliants pour ouvrir et permettre au sang de circuler vers l'avant du ventricule droit vers les poumons. Chez les enfants, ces problèmes peuvent inclure:

  • Une soupape qui a folioles qui sont partiellement fusionnés.

  • Une vanne qui a tracts épaisses qui ne s'ouvrent pas tout le chemin.

  • La zone au-dessus ou au-dessous de la valvule pulmonaire est rétrécie.

Il existe quatre types de sténose pulmonaire différents:

  • Sténose pulmonaire valvulaire. Les feuillets de la valve sont épaissies et / ou rétrécies

  • Sténose pulmonaire supravalvulaire. L'artère pulmonaire juste au-dessus de la valve pulmonaire est rétrécie

  • Sous-valvulaire (infundibulaire) sténose pulmonaire. Le muscle sous la zone de la valve est épaissie, rétrécissement des voies de sortie du ventricule droit

  • Branche sténose pulmonaire périphérique. L'droite ou à gauche artère pulmonaire est rétrécie, ou les deux peuvent être réduites

Sténose pulmonaire peut être présent à des degrés divers, classés en fonction de combien d'obstacle à l'écoulement du sang est présent. Un enfant avec sténose pulmonaire sévère pourrait être très mauvais, avec des symptômes majeurs constatés au début de la vie. Un enfant avec une sténose pulmonaire légère peut avoir peu ou pas de symptômes, ou peut-être aucun plus tard à l'âge adulte. Un degré modéré ou sévère de l'obstruction peut s'aggraver avec le temps.

Sténose pulmonaire est une composante de la moitié de tous les défauts complexes cardiaques congénitales.

Sténose pulmonaire est la deuxième malformation cardiaque congénitale la plus courante, comprenant 5 à 10 pour cent de tous les cas.

Quelles sont les causes de sténose pulmonaire?

Sténose pulmonaire congénitale est due à un développement anormal de la valve pulmonaire dans les huit premières semaines de la croissance du fœtus. Elle peut être causée par un certain nombre de facteurs, mais la plupart du temps, cette malformation cardiaque apparaît sporadiquement (par hasard), sans raison claire évident pour son développement.

Certaines malformations cardiaques congénitales peuvent avoir un lien génétique, survenant soit en raison d'un défaut dans un gène, une anomalie chromosomique, ou l'exposition de l'environnement, causant des problèmes cardiaques se produisent le plus souvent dans certaines familles.

Pourquoi est-sténose pulmonaire une préoccupation?

Sténose pulmonaire légère peut pas causer de symptômes. Des problèmes peuvent survenir lorsque la sténose pulmonaire est modérée à sévère, y compris ce qui suit:

  • Le ventricule droit doit travailler plus fort pour essayer de faire circuler le sang à travers la valve pulmonaire serré. Finalement, le ventricule droit n'est plus capable de gérer la charge de travail supplémentaire, et il ne parvient pas à pomper efficacement avant. La pression s'accumule dans l'oreillette droite, puis dans les veines apportent le sang vers le côté droit du cœur. rétention de fluides et enflure peuvent se produire.

  • Il ya un risque de développer une infection des valves du cœur appelée endocardite bactérienne supérieure à la moyenne.

Quels sont les symptômes de la sténose pulmonaire?

Ce qui suit sont les symptômes les plus courants de la sténose pulmonaire. Cependant, chaque enfant peut éprouver des symptômes différemment. Les symptômes peuvent inclure:

  • Respiration lourde ou rapide

  • Essoufflement

  • Fatigue

  • Accélération du rythme cardiaque

  • L'enflure des pieds, des chevilles, du visage, des paupières, et / ou de l'abdomen

  • Couches ou des voyages à la salle de bain humides Moins

Les symptômes de la sténose pulmonaire peuvent ressembler à d'autres maladies médicales ou des problèmes cardiaques. Toujours consulter le médecin de votre enfant pour un diagnostic.

Comment sténose pulmonaire est diagnostiquée?

Le médecin de votre enfant peut être entendu un souffle cardiaque lors d'un examen physique, et renvoyé à votre enfant à un cardiologue pédiatrique pour un diagnostic. Un souffle cardiaque est un bruit causé par la turbulence du sang qui coule à travers l'obstruction du ventricule droit à l'artère pulmonaire. Symptômes vos enfants expositions seront également aider au diagnostic.

Un cardiologue pédiatrique spécialisé dans le diagnostic et la gestion médicale des malformations cardiaques congénitales, ainsi que des problèmes cardiaques qui peuvent se développer plus tard dans l'enfance. Le cardiologue effectuera un examen physique, écoute le cœur et les poumons, et de faire d'autres observations qui aident dans le diagnostic. L'emplacement dans la poitrine que le murmure se fait entendre mieux, ainsi que le volume et la qualité du souffle (dur, souffle, etc) donneront le cardiologue une première idée de quel problème cardiaque de votre enfant peut avoir. Les tests de diagnostic pour congénitale maladie cardiaque varie selon l'âge de l'enfant, la maladie clinique et les préférences institutionnelles. Certains tests qui peuvent être recommandées sont les suivantes:

  • La radiographie thoracique. Un test de diagnostic qui utilise des faisceaux de rayons X pour produire des images des tissus internes, les os et les organes sur un film.

  • Électrocardiogramme (ECG). Un test qui enregistre l'activité électrique du cœur, montre rythmes anormaux ( arythmies ou dysrythmies), et détecte le muscle cardiaque de stress.

  • Échocardiographie (ECHO). Une procédure qui évalue la structure et la fonction du cœur en utilisant des ondes sonores enregistrées sur un capteur électronique qui produisent une image en mouvement des valves cardiaques et cardiaques.

  • Le cathétérisme cardiaque. Un cathétérisme cardiaque est une procédure invasive qui donne des informations très détaillées sur les structures à l'intérieur du coeur. Sous sédation, un petit tube mince et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin dans l'aine, et guidé à l'intérieur du coeur. Les mesures de pression artérielle et de l'oxygène sont prélevés dans les quatre chambres du coeur, ainsi que de l'artère pulmonaire et l'aorte. Colorant de contraste est également injecté de visualiser plus clairement les structures à l'intérieur du coeur.

Le traitement de la sténose pulmonaire

Un traitement spécifique pour une sténose pulmonaire sera déterminé par le médecin de votre enfant en fonction de:

  • L'âge de votre enfant, la santé globale, et les antécédents médicaux

  • Étendue de la maladie

  • La tolérance de votre enfant des médicaments particuliers, des procédures ou des thérapies

  • Attentes pour le cours de la maladie

  • Votre opinion ou de préférence

Souvent une sténose pulmonaire légère ne nécessite pas de traitement. Sténose modérée ou sévère est traitée avec la réparation de la vanne obstruée. Plusieurs options sont disponibles pour le moment.

Certains enfants seront très malade, besoin de soins dans l'unité de soins intensifs (USI) avant la procédure, et pourrait même avoir besoin de réparation d'urgence de la valve pulmonaire si la sténose est sévère. D'autres, qui exposent quelques symptômes, auront la réparation prévue sur une base moins urgent.

options de réparation sont les suivantes:

  • La dilatation par ballonnet ou valvuloplastie. Une intervention procédure de cathétérisme cardiaque est le choix du traitement le plus commun. Un petit tube flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin dans l'aine, et guidé à l'intérieur du coeur. Le tube a un ballonnet dégonflé dans la pointe. Lorsque le tube est placé dans le robinet est fermé, le ballonnet est gonflé pour étirer la zone ouverte. Cette procédure peut être utilisée pour les types de sténose valvulaire pulmonaire ou de la branche de sténose pulmonaire. Les enfants qui ont subi une dilatation par ballonnet devront suivre une prophylaxie antibiotique pour une période spécifique de temps après la sortie de l'hôpital.

  • Valvulotomie. Valvulotomie est la libération chirurgicale du tissu cicatriciel dans les feuillets de la valve aortique qui empêchent les feuillets de la valve d'ouvrir correctement.

  • Valvectomy (avec ou sans correction transannulaire). Valvectomy est l'ablation chirurgicale de la valve et l'élargissement de la pièce de sortie pour améliorer le flux sanguin du ventricule droit dans l'artère pulmonaire. Une fois que la personne atteint l'âge adulte, la valve pulmonaire est généralement remplacé.

  • élargissement de Patch. patchs sont utilisés pour agrandir les zones de rétrécissement. Dans la sténose pulmonaire sous-valvulaire, une incision est faite dans le ventricule droit, le muscle est divisé causant l'obstruction en dessous de la valvule pulmonaire, et une correction est cousue sur les bords du ventricule droit de coupe pour agrandir la zone en dessous de la valve pulmonaire, où le rétrécissement utilisé être. Dans une sténose pulmonaire supravalvulaire, le rétrécissement est dans l'artère juste au-delà de la valve pulmonaire. Les correctifs sont cousus dans cette artère pour agrandir son diamètre et de soulager le rétrécissement.

  • Remplacement de la valvule pulmonaire. Remplacement de la valvule pulmonaire est une intervention chirurgicale qui est souvent recommandé à l'âge adulte. Une soupape de tissu (de porc ou humains) peut être utilisé. Les enfants qui ont subi un remplacement de la valve devront suivre une prophylaxie antibiotique au long de leur vie.

Soins après la procédure pour votre enfant

  • Laboratoire de cathétérisme procédure interventionnelle. Lorsque la procédure est terminée, le cathéter (s) sera retirée. Plusieurs tampons de gaze et un grand morceau de ruban adhésif médical seront placés sur le site où le cathéter a été inséré pour prévenir les saignements. Dans certains cas, un petit poids plat ou sacs de sable peuvent être utilisés pour aider à maintenir la pression sur le site de cathétérisme et de diminuer le risque de saignement. Si les vaisseaux sanguins de la jambe ont été utilisés, votre enfant sera dit de garder la jambe droite pendant quelques heures après l'intervention afin de minimiser le risque de saignement au site de cathétérisme.

    Votre enfant sera pris à une unité à l'hôpital où il ou elle sera surveillée par le personnel infirmier pendant plusieurs heures après le test. La longueur de temps qu'il faut pour que votre enfant se réveiller après la procédure dépendra du type de médicament donné à votre enfant de détente avant le test, et aussi sur la réaction de votre enfant au médicament.

    Après la procédure, l'infirmière de votre enfant surveillera les impulsions et la température de la peau de la jambe ou du bras qui a été utilisé pour la procédure.

    Votre enfant peut être en mesure de rentrer à la maison après une période de temps spécifiée, pourvu qu'il ou elle n'a pas besoin d'un autre traitement ou la surveillance. Vous recevrez des instructions écrites concernant les soins du site de cathétérisme, la baignade, les restrictions d'activité, et de nouveaux médicaments que votre enfant peut avoir besoin de prendre à la maison.

  • La réparation chirurgicale. Après la chirurgie, votre enfant ira à l'unité de soins intensifs (USI). Alors que votre enfant est en soins intensifs, équipement spécial sera utilisé pour l'aider à récupérer de la chirurgie, et peut comprendre les éléments suivants:

    • Ventilateur. Une machine qui aide votre enfant à respirer pendant qu'il est sous anesthésie pendant l'opération. Un petit tube en plastique est guidé dans la trachée et attachée au ventilateur, qui respire pour votre enfant pendant qu'il ou elle est trop fatigué pour respirer efficacement sur son propre. Beaucoup d'enfants restent sur le ventilateur pendant un certain temps après la chirurgie afin qu'ils puissent se reposer.

    • Par voie intraveineuse (IV) cathéters. Petits tubes en plastique insérés à travers la peau dans les vaisseaux sanguins de fournir des fluides IV et médicaments importants qui aident votre enfant à se remettre de l'opération.

    • ligne artérielle. A IV spécialisé placé dans le poignet, ou tout autre endroit du corps où une impulsion peut être ressenti, qui mesure la pression artérielle en continu pendant la chirurgie et pendant que votre enfant est en réanimation.

    • Nasogastrique (NG) tube. Un petit tube flexible qui maintient l'estomac vidé de l'acide et de gaz des bulles qui peuvent s'accumuler pendant la chirurgie.

    • Cathéter urinaire. Un petit tube flexible qui permet à l'urine de s'écouler de la vessie et mesure la quantité d'urine que le corps fait, qui permet de déterminer la façon dont le coeur fonctionne avec précision. Après la chirurgie, le cœur sera un peu plus faible que ce qu'elle était avant, et, par conséquent, le corps peut commencer à s'accrocher fluide, provoquant un gonflement et les poches. Les diurétiques peuvent être donnés pour aider les reins éliminent les excès de fluides du corps.

    • Tube de poitrine. Un tube de drainage peut être insérée pour maintenir la poitrine libre de sang qui, autrement s'accumuler après l'incision est fermée. Le saignement peut se produire pour plusieurs heures, voire quelques jours après la chirurgie.

    • Cardiofréquencemètre. Une machine qui affiche en permanence une image du rythme cardiaque de votre enfant, et surveille le rythme cardiaque, la pression artérielle, et d'autres valeurs.

    Votre enfant peut avoir besoin d'autres équipements ne sont pas mentionnés ici pour apporter un soutien tout en réanimation, ou par la suite. Le personnel de l'hôpital expliquer tout l'équipement nécessaire pour vous.

    Votre enfant sera maintenu aussi confortable que possible avec plusieurs médicaments différents, dont certains qui soulagent la douleur, et dont certains soulager l'anxiété. Le personnel sera également demandé pour votre entrée à la meilleure façon d'apaiser et réconforter votre enfant.

    Après la sortie de l'unité de soins intensifs, votre enfant va récupérer sur une autre unité de l'hôpital pendant quelques jours avant de rentrer à la maison. Vous allez apprendre comment prendre soin de votre enfant à la maison avant que votre enfant est déchargée. Votre enfant peut avoir besoin de prendre des médicaments pendant un certain temps, et ce sera de vous expliquer. Le personnel vous donnera des instructions concernant les médicaments, les limitations d'activités, et les rendez-vous avant que votre enfant est déchargée.

Perspectives à long terme après pulmonaire réparation de sténose

Le cardiologue de votre enfant peut recommander que les antibiotiques sont donnés pour prévenir l'endocardite bactérienne pour une période de temps après la chirurgie et toujours pour tous les remplacements valvulaires.

Parfois, les procédures d'intervention en laboratoire de cathétérisme répétées peuvent être nécessaires pendant la petite enfance et l'enfance à étirer la vanne ouverte. Le remplacement de la valve pulmonaire est généralement recommandé plus tard au cours de l'adolescence ou l'âge adulte pour prévenir les complications telles que l'élargissement du ventricule droit, l'insuffisance cardiaque, troubles du rythme et (pouls rapide ou irrégulier).

Régulière le suivi des soins dans un centre offrant des soins cardiaques congénitales pédiatriques ou adultes devrait continuer tout au long de la durée de vie de l'individu.

Consultez le médecin de votre enfant en ce qui concerne les perspectives spécifiques pour votre enfant.

Page principale  >  Coeur, la circulation sanguine et  >  Sténose pulmonaire