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Gastroparésie

Illustration de l'anatomie du système digestif, des adultes

Quelle est la gastroparésie?

La gastroparésie est un trouble gastrique dans l'estomac, qui prend trop de temps à vider de son contenu. Si la nourriture reste dans l'estomac pendant trop longtemps, il peut causer des problèmes tels que la prolifération bactérienne à partir de la fermentation de l'aliment. La nourriture peut également se durcir en masses solides, appelés bézoards, qui peut causer des nausées, des vomissements et, parfois, l'obstruction dans l'estomac. Cela peut être dangereux s'ils bloquent le passage des aliments dans l'intestin grêle.

Quelles sont les causes de gastroparésie?

Le plus souvent, cette maladie est une complication du diabète de type 1. Il peut également se produire chez les personnes atteintes de diabète de type 2, mais pas aussi souvent. La gastroparésie est causée lorsque le nerf vague, qui contrôle le passage des aliments dans le tube digestif, est endommagé ou cesse de fonctionner. Lorsque cela se produit, le mouvement de l'alimentation est ralentie ou arrêtée.

Le nerf vague est endommagé chez les personnes atteintes de diabète lorsque la glycémie (sucre) restent élevés pendant une longue période de temps.

Les autres causes de la gastroparésie incluent ce qui suit:

  • l'anorexie mentale

  • une intervention chirurgicale sur l'estomac ou nerf vague

  • syndromes postviral

  • certains médicaments, en particulier ceux qui ralentissent les contractions de l'intestin

  • troubles des muscles lisses, telles que l'amylose et la sclérodermie

  • les maladies du système nerveux, tels que l'abdomen de la migraine et la maladie de Parkinson

  • les troubles métaboliques, y compris l'hypothyroïdie

Quels sont les symptômes de la gastroparésie?

Ce qui suit sont les symptômes les plus courants de la gastroparésie. Cependant, chaque individu peut éprouver des symptômes différemment. Les symptômes peuvent inclure:

  • nausée

  • vomissement

  • perte de poids

  • une sensation de satiété précoce en mangeant

  • ballonnements et / ou un inconfort abdominal (douleurs épigastriques)

  • brûlures d'estomac

Les symptômes de la gastroparésie peuvent ressembler à d'autres maladies ou problèmes médicaux. Consultez toujours votre médecin pour un diagnostic.

Comment est diagnostiquée la gastroparésie?

En plus d'une histoire médicale complète et un examen physique, des procédures de diagnostic pour la gastroparésie peuvent être les suivants:

  • des analyses de sang (pour vérifier la numération sanguine et mesure chimique et les niveaux d'électrolyte)

  • GI supérieur (gastro) série (également appelé transit baryté.) - un test de diagnostic qui examine les organes de la partie supérieure du système digestif: l'œsophage, l'estomac et le duodénum (la première partie de l'intestin grêle). Un fluide appelé baryum (un métalliques, chimiques, crayeux, liquide utilisé pour enduire l'intérieur des organes afin qu'ils apparaissent sur une radiographie) est avalée. Les rayons X sont alors prises pour évaluer les organes digestifs.

  • baryum beefsteak repas - lors de ce test, le patient mange un repas contenant du baryum, ce qui permet au radiologue de regarder l'estomac pendant la digestion du repas. La quantité de temps qu'il faut pour le repas de baryum pour être digérés et laisser l'estomac donne le médecin une idée de la façon dont l'estomac est efficace et permet de détecter les problèmes de vidange qui peuvent ne pas apparaître sur le repas baryté liquide.

  • analyse de la vidange gastrique radio-isotope - lors de ce test, le patient mange de la nourriture contenant un radio-isotope, qui est une substance légèrement radioactive qui apparaîtra sur un balayage. La dose de rayonnement provenant du radio-isotope est très petite et pas nuisibles, mais permet au radiologue de voir les aliments dans l'estomac et la rapidité avec laquelle il quitte l'estomac, alors que le patient se trouve sous une machine.

  • manométrie gastrique - ce test mesure l'activité électrique et musculaire dans l'estomac. Le médecin passe un mince tube dans la gorge du patient dans l'estomac. Ce tube contient un fil qui effectue des mesures de l'activité électrique musculaire et de l'estomac pendant la digestion des aliments et des liquides. Cela permet de montrer comment l'estomac fonctionne, et s'il ya un retard dans la digestion.

  • esophagogastroduodenoscopy (Aussi appelé EGD ou une endoscopie digestive haute.) - est une procédure qui permet au médecin d'examiner l'intérieur de l'oesophage, de l'estomac et du duodénum. A, tube éclairé mince et flexible, appelé endoscope, est guidé dans la bouche et de la gorge, puis dans l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. L'endoscope permet au médecin de visualiser l'intérieur de cette région du corps, ainsi que d'instruments pour insérer à travers un champ d'application pour le prélèvement d'un échantillon de tissu de biopsie (si nécessaire).

  • l'accommodation gastrique scintigraphique - lors de ce test, le volume de contenu de l'estomac avant et après un repas sont mesurés, et la façon dont l'estomac se détend en réponse à la prise alimentaire.

Parfois, dans un effort pour écarter d'autres maladies digestives, une endoscopie et l'échographie peuvent être effectuées.

Le traitement de la gastroparésie:

Un traitement spécifique pour la gastroparésie sera déterminée par votre médecin en fonction:

  • votre âge, la santé globale, et les antécédents médicaux

  • étendue de la maladie

  • votre tolérance des médicaments particuliers, des procédures ou des thérapies

  • attentes pour le cours de la maladie

  • votre opinion ou de préférence

La gastroparésie est généralement une maladie chronique, donc le traitement ne guérit pas, mais aide le patient à gérer la maladie. Dans la gastroparésie liée à un diabète, l'objectif principal est de reprendre le contrôle des niveaux de glucose dans le sang.

Le traitement peut inclure:

  • médicaments
    Plusieurs médicaments sont utilisés pour traiter la gastroparésie. Votre médecin peut prescrire des combinaisons de médicaments ou médicaments différents pour déterminer qui est le plus efficace. La toxine botulinique a été également montré pour améliorer les symptômes lorsqu'ils sont injectés directement dans le sphincter pylorique.

  • modifications du régime alimentaire
    Changer les habitudes alimentaires peuvent aussi aider à contrôler la gastroparésie. Parfois, manger six petits repas par jour est plus efficace que de manger trois gros. Certains médecins recommandent plusieurs repas liquides par jour jusqu'à ce que les niveaux de glucose dans le sang sont stables et la gastroparésie est stable. Votre médecin peut également vous recommander d'éviter les aliments gras et riches en fibres, car ils peuvent ralentir la digestion et être difficile à digérer. Il est important de consulter votre médecin ou une diététiste pour le meilleur régime alimentaire pour votre maladie. La toxine botulinique a été également montré pour améliorer les symptômes lorsqu'ils sont injectés directement dans le sphincter pylorique.

  • chirurgie
    De temps en temps, lorsque d'autres approches ont échoué, il est nécessaire d'effectuer une procédure chirurgicale appelée jéjunostomie, dans lequel un tube d'alimentation est inséré à travers la peau de l'abdomen dans l'intestin grêle. Ce tube permet ensuite de nutriments pour être mis directement dans l'intestin grêle, sans passer par l'estomac. Ce n'est utilisée que lorsque la gastroparésie est grave et empêche les nutriments et les médicaments nécessaires pour réglementer les niveaux de glucose dans le sang d'atteindre la circulation sanguine.

    Un nouveau dispositif implanté chirurgicalement, connu comme un "neurotransmetteur gastrique," peut également être utilisé pour contrôler les nausées et vomissements.

  • nutrition parenterale
    Une alternative à la sonde de jéjunostomie est une nutrition parentérale, dans lequel les nutriments sont fournis directement dans le sang, sans passer par le système digestif. Le médecin place un cathéter dans une veine de la poitrine, en laissant une ouverture sur l'extérieur de la peau. Un sac avec des éléments nutritifs liquides ou de médicaments peut être fixé au cathéter, ce qui permet au fluide d'entrer dans la circulation sanguine à travers la veine.

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