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Ulcères

Illustration de l'anatomie du système digestif, des adultes

Qu'est-ce qu'un ulcère gastrique ou duodénal?

Environ une personne sur 10 personnes développe au moins un ulcère au cours de sa vie.

Un ulcère est une plaie ouverte, ou une lésion, on trouve habituellement sur la peau ou les zones de muqueuses du corps.

  • Un ulcère de la muqueuse de l'estomac ou du duodénum est désigné comme un ulcère gastro-duodénal.

  • Lorsque l'ulcère est dans l'estomac, il est appelé un ulcère gastrique.

  • Lorsque l'ulcère est dans le duodénum, ​​on l'appelle un ulcère duodénal.

Quelles sont les causes des ulcères gastriques et duodénaux?

Dans le passé, on croyait facteurs de style de vie tels que le stress et l'alimentation a provoqué des ulcères. Plus tard, les chercheurs ont déterminé que les acides de l'estomac - l'acide chlorhydrique et la pepsine - contribué à la formation d'ulcères.

Aujourd'hui, la recherche montre que la plupart des ulcères (80 pour cent des ulcères gastriques et 90 pour cent des ulcères duodénaux) se développent à la suite d'une infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori (H. pylori).

On croit que, bien que chacun de ces trois facteurs - le mode de vie, de l'acide et de la pepsine, et H. pylori - jouer un rôle dans le développement de l'ulcère, H. pylori est considérée comme étant la cause principale, dans la plupart des cas.

Facteurs dans le développement des ulcères gastro-duodénaux

Les facteurs suspectés de jouer un rôle dans le développement de l'estomac ou des ulcères duodénaux comprennent:

  • Helicobacter pylori
    La recherche montre que la plupart des ulcères se développer en raison de l'infection de la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori). La bactérie produit des substances qui affaiblissent mucus protecteur de l'estomac et le rendent plus sensibles aux effets néfastes de l'acide et de la pepsine.

  • Fumeur
    Les études montrent le tabagisme augmente les chances de développer un ulcère, ralentit le processus de cicatrisation des ulcères existants, et contribue à des ulcères récurrents.

  • Caféine
    La caféine semble stimuler la sécrétion d'acide dans l'estomac, ce qui peut aggraver la douleur d'un ulcère existant. Cependant, la stimulation de l'acide gastrique ne peut pas être attribuée uniquement à la caféine.

  • Alcool
    Bien qu'aucun lien éprouvée a été trouvé entre la consommation d'alcool et des ulcères gastro-duodénaux, les ulcères sont plus fréquents chez les personnes qui ont une cirrhose du foie, une maladie souvent liée à la consommation d'alcool.

  • Stress
    Le stress émotionnel n'est plus considéré comme une cause d'ulcères, cependant, les gens souffrant d'ulcères signalent souvent que le stress émotionnel augmente la douleur de l'ulcère.

  • Le stress physique
    Physique le stress peut augmenter le risque de développer un ulcère, en particulier dans l'estomac. Par exemple, les personnes atteintes de blessures, comme de graves brûlures, et les personnes subissant une chirurgie majeure nécessitent souvent un traitement pour prévenir les ulcères et les complications liées à l'ulcère, tels que des saignements.

  • L'acide et la pepsine
    On pense à l'incapacité de l'estomac à se défendre contre les sucs digestifs puissants, de l'acide chlorhydrique et la pepsine, contribue à la formation d'ulcères.

  • Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
    Ces médicaments (tels que l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène sodique) et font l'estomac vulnérables aux effets néfastes de l'acide et la pepsine. Ils sont présents dans de nombreux médicaments en vente libre utilisés pour traiter la fièvre, des maux de tête, et les douleurs mineures.

Quels sont les symptômes de l'ulcère gastrique et duodénal?

Ce qui suit sont les symptômes les plus courants d'ulcères. Cependant, chaque individu peut éprouver des symptômes différemment.

Bien que les ulcères ne causent pas toujours des symptômes, des symptômes de l'ulcère le plus fréquent est une douleur lancinante ou de brûlure dans l'abdomen entre le sternum et le nombril. La douleur survient souvent entre les repas et dans les premières heures de la matinée. Elle peut durer de quelques minutes à quelques heures. Symptômes d'ulcère moins communs peuvent inclure:

Les symptômes de l'estomac et les ulcères duodénaux peuvent ressembler à d'autres maladies ou problèmes médicaux. Consultez toujours votre médecin pour un diagnostic.

Quels sont les complications d'ulcères?

Personnes ayant des ulcères peuvent avoir des complications graves si elles ne cherchent pas de traitement approprié. Les problèmes les plus courants sont les suivants:

  • Saignement
    Comme un ulcère ronge les muscles de l'estomac ou du duodénum mur, les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés, entraînant un saignement.

  • Perforation
    Parfois, un ulcère mange un trou dans la paroi de l'estomac ou du duodénum, ​​et les bactéries et les aliments partiellement digérés peut s'étendre à travers l'ouverture dans la cavité abdominale stérile (connu sous le péritoine) et provoquer une péritonite, une inflammation sévère de la cavité abdominale et la paroi.

  • Rétrécissement et l'obstruction
    Ulcères situés à l'extrémité de l'estomac, le duodénum où est attaché, peuvent provoquer un gonflement et des cicatrices, qui peuvent réduire ou fermer l'ouverture intestinale. Cette obstruction peut empêcher les aliments de l'estomac et de laisser entrer l'intestin grêle, ce qui entraîne des vomissements le contenu de l'estomac.

Comment sont les ulcères diagnostiqués?

Parce que les protocoles varient selon les types d'ulcères, il est important de diagnostiquer la cause sous-jacente de la maladie ulcéreuse correctement avant de commencer le traitement. Par exemple, pour un ulcère induit par les AINS, le traitement est tout à fait différent du traitement d'une personne atteinte d'un ulcère provoqué par la bactérie H. pylori.

Il ya un certain nombre d'options disponibles pour le diagnostic des ulcères, et pour tester la H. bactérie pylori. Ces procédures de diagnostic comprennent:

  • GI supérieur (gastro) série (aussi appelé le transit baryté) - un test de diagnostic qui examine les organes de la partie supérieure du système digestif: l'œsophage, l'estomac et le duodénum (la première partie de l'intestin grêle). Un fluide appelé baryum (un métalliques, chimiques, crayeux, liquide utilisé pour enduire l'intérieur des organes afin qu'ils apparaissent sur une radiographie) est avalée. Les rayons X sont alors prises pour évaluer les organes digestifs.

  • Esophagogastroduodenoscopy (également appelé EGD ou une endoscopie digestive haute) - Un EGD (endoscopie digestive haute) est une procédure qui permet au médecin d'examiner l'intérieur de l'oesophage, de l'estomac et du duodénum. A, tube éclairé mince et flexible, appelé endoscope, est guidé dans la bouche et de la gorge, puis dans l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. L'endoscope permet au médecin de visualiser l'intérieur de cette région du corps, ainsi que d'insérer des instruments à travers un champ d'application pour le prélèvement d'un échantillon de tissu de biopsie (si nécessaire).

  • Tests de tissus sang, l'haleine, et de l'estomac - effectué pour détecter la présence de H. pylori. Bien que certains des tests pour H. pylori peut parfois donner des résultats faussement positifs, ou peut donner des résultats faussement négatifs chez les personnes qui ont pris récemment des antibiotiques, l'oméprazole, ou de bismuth, la recherche montre que ces tests peuvent être utiles dans la détection des bactéries et guider le traitement.

Le traitement de l'estomac et les ulcères duodénaux

Un traitement spécifique des ulcères gastriques et duodénaux sera déterminée par votre médecin en fonction:

  • Votre âge, la santé globale, et les antécédents médicaux

  • Étendue de la maladie

  • Votre tolérance des médicaments particuliers, des procédures ou des thérapies

  • Attentes pour le cours de la maladie

  • Votre opinion ou de préférence

Le traitement peut inclure:

  • L'évolution des mœurs
    Dans le passé, les médecins conseillé personnes souffrant d'ulcères à éviter les épices, gras, ou des aliments acides. Toutefois, un régime fade est maintenant connu pour être inefficace pour traiter ou éviter les ulcères. Pas de régime particulier est utile pour la plupart des patients atteints d'ulcère. Les gens qui trouvent que certains aliments provoquent une irritation devraient discuter du problème avec leur médecin.

    Le tabagisme a été démontré de retarder la cicatrisation des ulcères et a été liée à la récurrence des ulcères. Par conséquent, les personnes souffrant d'ulcères sont découragés de fumer.

  • Médicaments
    Les médecins traitent des ulcères gastriques et duodénaux avec plusieurs types de médicaments, y compris ce qui suit:

    • Antibiotiques (pour tuer H. pylori si elle a été détectée)

    • H2-bloquants (afin de réduire la quantité d'acide que l'estomac produit par blocage de l'histamine, un puissant stimulant de la sécrétion d'acide)

    • Les inhibiteurs de la pompe à acide (plus de bloquer complètement la production de l'acide gastrique par l'arrêt de la pompe de l'acide de l'estomac - l'étape finale de la sécrétion acide)

    • Des agents de protection de la muqueuse (pour protéger muqueuse de l'estomac contre les dommages de l'acide, mais n'empêchent pas la libération d'acide)

    Lors du traitement de H. pylori, ces médicaments sont souvent utilisés en combinaison.

  • Chirurgie
    Dans la plupart des cas, les médicaments anti-ulcéreux guérir des ulcères rapidement et efficacement, et l'éradication de H. pylori empêche la plupart des ulcères récurrents. Cependant, les personnes qui ne répondent pas aux médicaments, ou qui développent des complications, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

    À l'heure actuelle, la chirurgie ouverte standard est effectuée pour traiter les ulcères. Les types sont les suivants:

    • Vagotomie - une procédure qui consiste à couper les parties du nerf vague (un nerf qui transmet les messages du cerveau à l'estomac) pour interrompre les messages envoyés à travers elle, par conséquent, la réduction de la sécrétion d'acide.

    • Antrectomy - une opération pour enlever la partie inférieure de l'estomac (antre), qui produit une hormone qui stimule l'estomac pour sécréter des sucs digestifs. Parfois, un chirurgien peut aussi enlever une partie adjacente de l'estomac qui sécrète la pepsine et l'acide. Une vagotomie est habituellement fait en conjonction avec un antrectomie.

    • Pyloroplastie - une procédure chirurgicale qui peut être réalisée avec une vagotomie, dans laquelle l'ouverture dans le duodénum et l'intestin grêle (pylore) sont agrandies, ce qui permet de transmettre le contenu plus librement à partir de l'estomac.

    La chirurgie laparoscopique peut également être utilisé pour traiter la maladie ulcéreuse. Un laparoscope est un tube long et mince avec une lentille de la caméra ci-joint qui permet au médecin d'examiner les organes à l'intérieur de la cavité abdominale pour vérifier les anomalies, et d'opérer à travers de petites incisions.

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