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Le cancer colorectal

Qu'est-ce que le cancer colorectal?

Le cancer colorectal est trouvé dans les cellules malignes du côlon ou du rectum. Le côlon et le rectum sont des parties du gros intestin, qui fait partie du système digestif. Parce que le cancer du côlon et du rectum ont de nombreuses caractéristiques en commun, ils sont parfois dénommés ensemble le cancer colorectal. Les tumeurs cancéreuses dans le côlon ou le rectum peuvent aussi s'étendre à d'autres parties du corps.

L'exclusion des cancers de la peau, le cancer colorectal est le troisième cancer le plus commun chez les hommes et les femmes. Il est estimé par la Société européenne contre le cancer que 146 970 cas de cancer colorectal sont attendus en 2009. Le nombre de décès dus au cancer colorectal a diminué, ce qui est attribuable à une augmentation du dépistage et l'ablation des polypes.

Quels sont les types de cancer colorectal?

Un type de cancer appelé adénocarcinome représente plus de 95 pour cent des cancers colorectaux. Il est le type, nous nous concentrons dans cette section. Ce sont d'autres types de cancer qui peuvent être trouvés dans le côlon et le rectum, mais elles sont rares.

Voici un aperçu des types de cancer colorectal:

  • adénocarcinome
    Les adénocarcinomes sont des tumeurs qui commencent dans la paroi des organes internes. «Adeno» désigne glande. Ces tumeurs commencent dans les cellules glandulaires, ayant des propriétés ou des cellules qui sécrètent. Ils peuvent se former dans différents organes, tels que le poumon ou du sein. Dans le cancer colorectal, tumeurs précoces commencent comme de petits polypes adénomateux qui continuent de croître et peut alors se transformer en tumeurs malignes. La grande majorité des cancers colorectaux sont des adénocarcinomes.

  • tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST)
    Ce sont des tumeurs qui commencent dans le tissu musculaire du côlon. Ils peuvent être bénignes (non cancéreuses) au début, mais beaucoup ne se transformer en cancer. Lorsque cela se produit, ils sont appelés sarcomes. La chirurgie est le traitement habituel.

  • lymphome
    Un lymphome est un cancer qui commence typiquement dans un ganglion lymphatique, qui fait partie du système immunitaire. Cependant, il peut également commencer dans le côlon ou le rectum. Il existe différents types de lymphomes. En général, les lymphomes se répartissent en deux catégories - la maladie de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien.

  • carcinoïdes
    Carcinoïdes sont des tumeurs provoquées par les hormones. Ils commencent dans des cellules particulières productrices d'hormones dans l'intestin. Souvent, ils ne provoquent aucun symptôme. La chirurgie est le traitement habituel.

Quels sont les symptômes du cancer colorectal?

Ce qui suit sont les symptômes les plus communs du cancer colorectal. Cependant, chaque individu peut éprouver des symptômes différemment.

Les gens qui ont des symptômes suivants devraient vérifier avec leur médecin, surtout si elles sont plus de 50 ans ou avez des antécédents personnels ou familiaux de la maladie:

  • un changement dans les habitudes intestinales telles que la diarrhée, la constipation, ou le rétrécissement des selles qui dure plus de quelques jours

  • saignement rectal ou de sang dans les selles

  • des crampes ou des douleurs à l'estomac rongeant

  • diminution de l'appétit

  • vomissement

  • la faiblesse et la fatigue

  • ictère - jaunissement de la peau et les yeux

Les symptômes du cancer colorectal peuvent ressembler à d'autres maladies, telles que les infections, les hémorroïdes et les maladies inflammatoires de l'intestin. Il est également possible d'avoir le cancer du côlon et ne présentent aucun symptôme. Consultez toujours votre médecin pour un diagnostic.

Quels sont les facteurs de risque de cancer colorectal?

Les facteurs de risque peuvent inclure:

  • âge
    La plupart des gens qui ont le cancer colorectal sont plus de 50 ans, mais elle peut survenir à tout âge.

  • course
    Peuples africains ont le risque le plus élevé pour le cancer colorectal.

  • régime
    Le cancer colorectal est souvent associé à une alimentation riche en viandes rouges et transformées.

  • polypes
    Des tumeurs bénignes sur la paroi du côlon ou du rectum sont fréquents chez les personnes de plus de 50 ans, et sont censées mener au cancer colorectal.

  • histoire personnelle
    Les gens qui ont eu un cancer colorectal ou des antécédents de polypes adénomateux ont un risque accru de cancer colorectal.

  • antécédents familiaux
    Personnes ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal ou de polypes chez un parent au premier degré (surtout dans un parent ou un frère avant l'âge de 60 ou de deux parents au premier degré de n'importe quel âge), ont un risque accru de cancer colorectal.

  • la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn
    Les gens qui ont une doublure enflammée du côlon ont un risque accru de cancer colorectal.

  • syndromes héréditaires, telles que la polypose adénomateuse familiale (FAP) ou le cancer du côlon sans polypose héréditaire (HNPCC)

  • obésité

  • l'inactivité physique

  • la consommation d'alcool

  • le diabète de type 2

  • fumeur

Quelles sont les causes du cancer colorectal?

La cause exacte de la plupart des cancers colorectal est inconnue, mais les facteurs de risque connus énumérés ci-dessus sont les causes les plus probables. Un petit pourcentage de cancers colorectaux sont causées par des mutations de gènes hérités. Personnes ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal pourraient envisager un test génétique. La Société européenne contre le cancer suggère que toute personne subissant ces tests ont accès à un médecin ou un généticien qualifié pour expliquer l'importance de ces résultats de test.

Prévention du cancer colorectal:

Bien que la cause exacte du cancer colorectal n'est pas connue, il est possible d'éviter de nombreux cancers du côlon de ce qui suit:

  • régime alimentaire et l'exercice
    Il est important de gérer les facteurs de risque que vous pouvez contrôler, comme l'alimentation et l'exercice. Manger plus de fruits, légumes et aliments de grains entiers, et éviter riche en matières grasses, les aliments faibles en fibres, en plus d'exercer de façon appropriée, même en petites quantités sur une base régulière, peuvent être utiles.

  • pharmacothérapie
    Certaines études ont montré que de faibles doses de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, et la thérapie de remplacement d'œstrogène chez les femmes post-ménopausées peuvent réduire le risque de cancer colorectal. Discutez-en avec votre médecin.

  • projections
    Peut-être la plus importante à la prévention de cancer colorectal est d'avoir des tests de dépistage à un âge approprié. Parce que certains cancers colorectaux ne peuvent être évitées, les trouver est tôt le meilleur moyen d'améliorer les chances de réussite du traitement, et de réduire le nombre de décès causés par le cancer colorectal.

    Les lignes directrices de dépistage suivantes peuvent réduire le nombre de cas de la maladie, et peuvent également réduire le taux de mortalité par cancer colorectal par la détection de la maladie à un stade précoce, plus traitable.

Méthodes de dépistage du cancer colorectal:

Les méthodes de dépistage du cancer colorectal, pour les personnes qui n'ont pas de symptômes ou facteurs de risque importants, sont les suivants:

  • toucher rectal (TR) - un médecin ou un professionnel de la santé insère un doigt ganté dans le rectum pour sentir quelque chose d'inhabituel ou anormal.

  • test de sang occulte dans les selles - vérifie caché (occulte) du sang dans les selles. Il consiste à placer une très petite quantité de selles sur une carte spéciale qui est ensuite testé dans le cabinet du médecin ou envoyé à un laboratoire.

  • essai immunochimique fécal (FIT) - un test qui est similaire à un test de sang occulte dans les selles, mais ne nécessite pas de restrictions sur l'alimentation ou des médicaments avant le test.

  • sigmoïdoscopie - une procédure de diagnostic qui permet au médecin d'examiner l'intérieur d'une partie du gros intestin, et est utile pour identifier les causes de la diarrhée, la douleur abdominale, la constipation, des croissances anormales, et les saignements. A, tube éclairé souple court, appelé un sigmoïdoscope, est inséré dans l'intestin par l'anus. La portée souffle de l'air dans l'intestin pour le gonfler et faire voir à l'intérieur plus facile.

  • coloscopie - une procédure qui permet au médecin de visualiser la totalité de la longueur du gros intestin, et peut souvent aider à identifier des excroissances anormales, les tissus enflammés, des ulcères et des saignements. Il consiste à insérer un coloscope, un long tube flexible éclairé, dans à travers le rectum jusqu'à dans le côlon. Le coloscope permet au médecin de voir la muqueuse du côlon, enlever le tissu pour un examen plus approfondi, et éventuellement traiter certains problèmes qui sont découverts.

  • CT colonography (coloscopie virtuelle) - une procédure qui utilise la tomodensitométrie (CT) pour examiner le côlon pour des polypes ou des masses en utilisant une technologie spéciale. Les images sont traitées par un ordinateur pour réaliser un modèle en 3 dimensions (3-D) de la colon. Virtual coloscopie est non invasive, même si elle nécessite un petit tube pour être inséré dans le rectum pour pomper de l'air dans le côlon.

  • Tabouret ADN (SDNA) - un test utilisé pour vérifier les selles ou les matières fécales des changements spécifiques qui indiquent des signes de cancer colorectal dans l'ADN (le code génétique de chaque cellule). Le patient est requise pour enregistrer un mouvement de l'intestin entier et l'échantillon est envoyé à un laboratoire.

  • lavement baryté avec le contraste de l'air (également appelé double contraste lavement baryté.) - un fluide appelé baryum (un métalliques, chimiques, crayeux, liquide utilisé pour enduire l'intérieur des organes afin qu'ils apparaissent sur ​​une radiographie) est donnée dans le rectum pour remplir partiellement le côlon. Une radiographie de l'abdomen montre des sténoses (zones rétrécies), obstructions (blocages), et d'autres problèmes.

Dépistage des lignes directrices pour le cancer colorectal

Directives de dépistage du cancer colorectal pour 2009 de la Société européenne pour la détection précoce du cancer comprennent:

  • À partir de 50 ans, les hommes et les femmes devraient suivre l'un des horaires d'examens ci-dessous:

    • fécales de sang occulte dans les selles (RSOS) ou un test immunochimique fécal (FIT) chaque année

    • souple sigmoïdoscopie (fsig) tous les cinq ans

    • deux RSOS annuelle et fsig tous les cinq ans

    • double contraste lavement baryté tous les cinq ans

    • coloscopie tous les 10 ans

    • Colonoscopie virtuelle (virtuelle coloscopie ) tous les cinq ans

    • Tabouret test ADN (SDNA), incertain intervalle

  • Les personnes atteintes de l'une des colorectal facteurs de risque de cancer suivants devraient commencer les procédures de dépistage à un plus jeune âge et être projeté plus souvent:

    • forte histoire familiale de cancer colorectal ou de polypes chez un parent au premier degré, en particulier dans un parent ou un frère avant l'âge de 60 ou de deux parents au premier degré de tout âge

    • famille des syndromes héréditaires de cancer colorectal, comme la polypose adénomateuse familiale (FAP) et héréditaire sans polypose cancer du côlon (HNPCC)

    • antécédents personnels de cancer colorectal ou de polypes adénomateux

    • antécédents personnels de chronique la maladie inflammatoire de l'intestin

Les procédures de diagnostic pour le cancer colorectal:

En plus d'une histoire médicale complète et un examen physique, des procédures de diagnostic pour le cancer colorectal peuvent être les suivants:

  • toucher rectal (TR) - un médecin ou un professionnel de la santé insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum afin de palper pour quelque chose d'inhabituel ou anormal. Ce test permet de détecter les cancers du rectum, mais pas les deux points.

  • test de sang occulte dans les selles - vérifie caché (occulte) du sang dans les selles. Il consiste à placer une très petite quantité de selles sur une carte spéciale qui est ensuite testé dans le cabinet du médecin ou envoyé à un laboratoire.

  • sigmoïdoscopie - une procédure de diagnostic qui permet au médecin d'examiner l'intérieur d'une partie du gros intestin. A, tube éclairé souple court, appelé un sigmoïdoscope, est inséré dans l'intestin par l'anus. La portée souffle de l'air dans l'intestin pour le gonfler et faire voir à l'intérieur plus facile.

  • coloscopie - une procédure qui permet au médecin de visualiser la totalité de la longueur du gros intestin. Il consiste à insérer un coloscope, un long tube flexible éclairé, dans à travers le rectum jusqu'à dans le côlon. Le coloscope permet au médecin de voir la muqueuse du côlon, enlever le tissu pour un examen plus approfondi, et éventuellement traiter certains problèmes qui sont découverts.

  • lavement baryté - un fluide appelé baryum (un métalliques, chimiques, crayeux, liquide utilisé pour enduire l'intérieur des organes afin qu'ils apparaissent sur ​​une radiographie) est donnée dans le rectum pour remplir partiellement le côlon. Une radiographie de l'abdomen montre des sténoses (zones rétrécies), obstructions (blocages), et d'autres problèmes.

  • biopsie - une procédure dans laquelle des échantillons de tissu sont enlevés (avec une aiguille ou pendant la chirurgie) à partir du corps pour un examen au microscope; afin de déterminer si un cancer ou d'autres cellules anormales sont présentes.

  • Nombre de sang - pour vérifier l'anémie (une suite de saignements de la tumeur).

Quels sont les stades du cancer colorectal?

Lorsque le cancer colorectal est diagnostiqué, des tests seront effectués pour déterminer combien le cancer est présent, et si le cancer s'est propagé dans le côlon à d'autres parties du corps. C'est ce qu'on appelle la mise en scène, et est une étape importante vers la planification d'un programme de traitement. Le National Cancer Institute définit les étapes suivantes pour le cancer colorectal:

Stade 0 (cancer in situ)

Le cancer se trouve dans la paroi la plus interne du côlon.

Stade I (également appelé ducs «Un cancer du côlon)

Le cancer s'est propagé au-delà de la paroi la plus interne du côlon à des deuxième et troisième couches et à l'intérieur de la paroi du côlon. Le cancer ne s'est pas propagé à la paroi extérieure du côlon ou à l'extérieur du côlon.

Phase II (également appelé B du cancer du côlon de ducs)

Le cancer s'est propagé plus profondément dans la paroi ou à l'extérieur du côlon à un tissu à proximité. Toutefois, les ganglions lymphatiques ne sont pas impliqués.

Stade III (également appelé cancer du côlon de C de Dukes)

Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, mais ne s'est pas propagé à d'autres organes dans le corps.

Stade IV (D cancer du côlon également appelés de ducs)

Le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, tels que les poumons.

Le traitement du cancer colorectal:

Un traitement spécifique pour le cancer colorectal sera déterminée par votre médecin en fonction:

  • votre âge, la santé globale, et les antécédents médicaux

  • étendue de la maladie

  • votre tolérance des médicaments particuliers, des procédures ou des thérapies

  • attentes pour le cours de cette maladie

  • votre opinion ou de préférence

Après le cancer colorectal est diagnostiqué et mis en scène, votre médecin vous recommandera un plan de traitement. Le traitement peut inclure:

  • une chirurgie du côlon
    Souvent, le traitement du cancer colorectal primaire est une opération appelée une résection du côlon, dans laquelle le cancer et d'une longueur de tissu normal de part et d'autre du cancer sont supprimés, ainsi que les ganglions lymphatiques avoisinants.

  • la radiothérapie
    La radiothérapie est l'utilisation d'un rayonnement de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses et pour réduire les tumeurs. Il ya deux façons de livrer la radiothérapie, y compris ce qui suit:

    • rayonnement externe (radiothérapie externe) - un traitement qui envoie précisément des niveaux élevés de rayonnement directement sur ​​les cellules cancéreuses. La machine est commandée par le thérapeute de rayonnement. Comme le rayonnement est utilisé pour tuer les cellules cancéreuses et pour réduire les tumeurs, des boucliers spéciaux peuvent être utilisés pour protéger le tissu environnant la zone de traitement. La radiothérapie sont indolores et durent habituellement quelques minutes.

    • rayonnement interne (brachythérapie, la radiation de l'implant) - rayonnement est donnée à l'intérieur du corps le plus près possible du cancer que possible. Des substances qui produisent un rayonnement, appelé radio-isotopes, peuvent être avalés, injectés ou implantés directement dans la tumeur. Certains des implants radioactifs sont appelés «graines» ou «capsules».
      Rayonnement interne consiste à donner une plus forte dose de rayonnement dans un laps de temps plus court que par un rayonnement externe. Certains traitements de radiothérapie internes restent dans le corps temporairement. D'autres traitements internes restent dans le corps de façon permanente, à travers la substance radioactive perd de son rayonnement à l'intérieur d'une courte période de temps. Dans certains cas, les deux thérapies de rayonnement interne et externe sont utilisés.

  • chimiothérapie
    La chimiothérapie est l'utilisation de médicaments anticancéreux pour traiter des cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, la chimiothérapie agit en interférant avec la capacité de la cellule cancéreuse de se développer ou se reproduire. Différents groupes de médicaments agissent de différentes façons pour lutter contre les cellules cancéreuses. L'oncologue recommander un plan de traitement pour chaque individu. Des études ont montré que la chimiothérapie après une intervention chirurgicale peut augmenter le taux de survie des patients atteints de certaines étapes du cancer du côlon. La chimiothérapie peut également aider à soulager les symptômes de cancer avancé.
    Nouveaux médicaments appelés thérapies ciblées peuvent être utilisés avec la chimiothérapie ou parfois par eux-mêmes. Par exemple, certains médicaments actuellement disponibles ciblent les protéines que l'on trouve le plus souvent sur les cellules cancéreuses que sur les cellules normales. Ces médicaments ont des (et souvent plus douces) d'effets secondaires que les médicaments de chimiothérapie standard.

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