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Les calculs biliaires

Quels sont les calculs biliaires?

Les calculs biliaires se forment lorsque la bile stockée dans la vésicule biliaire se durcit en matériau semblable à la pierre. Trop de cholestérol, de sels biliaires ou de bilirubine (pigment biliaire) peuvent provoquer des calculs biliaires.

Lorsque les calculs biliaires sont présents dans la vésicule biliaire elle-même, on parle de la lithiase biliaire. Lorsque les calculs biliaires sont présents dans les voies biliaires, il est appelé cholédocholithiase. Les calculs biliaires qui obstruent les voies biliaires peuvent conduire à une infection grave ou mortelle de l'voies biliaires, du pancréas ou du foie. Les canaux biliaires peuvent également être obstrués par le cancer ou d'un traumatisme, mais ce n'est pas lié à des calculs biliaires.

Quelles sont les causes des calculs biliaires?

pierres de cholestérol sont censés former lorsque la bile contient trop de cholestérol, trop de bilirubine, pas suffisamment de sels biliaires, ou lorsque la vésicule biliaire ne se vide pas comme il se doit pour une autre raison.

Les calculs pigmentaires ont tendance à développer chez les personnes qui ont une cirrhose, les infections des voies biliaires et des troubles sanguins héréditaires comme la drépanocytose anémie. Les causes de ces pierres sont incertaines.

Quels sont les symptômes de calculs biliaires?

Au début, la plupart des calculs biliaires ne causent pas de symptômes. Toutefois, lorsque les calculs biliaires deviennent plus grandes, ou quand ils commencent obstruction des voies biliaires, symptômes ou "attaques" commencent à se produire. Attaques de calculs biliaires se produisent généralement après un repas gras et la nuit. Ce qui suit sont les symptômes les plus communs de calculs biliaires. Cependant, chaque individu peut éprouver des symptômes différemment. Les symptômes peuvent inclure:

  • Steady, une douleur dans l'abdomen supérieur qui augmente rapidement et peut durer de 30 minutes à plusieurs heures

  • Douleur dans le dos entre les omoplates

  • Douleur à l'épaule droite

  • Nausée

  • Vomissement

  • Fièvre

  • Frissons

  • Jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux)

  • Ballonnement abdominal

  • L'intolérance d'aliments gras

  • Éructations ou gaz

  • Indigestion

Les personnes qui éprouvent des symptômes suivants devraient consulter leur médecin immédiatement:

  • Transpiration

  • Frissons

  • Low-grade de la fièvre

  • Couleur jaunâtre de la peau ou du blanc des yeux

  • selles décolorées

Certaines personnes atteintes de calculs biliaires ne présentent pas de symptômes. Ces pierres sont appelées "pierres silencieuses», comme ils n'interfèrent pas avec la fonction de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas, et ne nécessitent pas de traitement dans la plupart des cas.

Les symptômes de calculs biliaires peuvent ressembler à d'autres maladies ou problèmes médicaux tels que la crise cardiaque, l'appendicite, les ulcères, le syndrome du côlon irritable, hernie hiatale, une pancréatite, ou hépatite. Consultez toujours votre médecin pour un diagnostic.

Qui est touché par des calculs biliaires?

Ce qui suit sont des facteurs de risque proposées pour les calculs biliaires:

  • Obésité
    L'obésité est un facteur de risque majeur pour des calculs biliaires, surtout chez les femmes.

  • Estrogen
    Excès d'œstrogènes de la grossesse, la thérapie de remplacement d'hormones, ou le contrôle des naissances pilules semble augmenter le taux de cholestérol dans la bile et diminuer mouvement de la vésicule biliaire, à la fois de ce qui peut conduire à des calculs biliaires.

  • Ethnicité
    Les autochtones ont les taux de calculs biliaires dans ce pays plus et semblent avoir une prédisposition génétique à sécréter de hauts niveaux de cholestérol dans la bile.

  • Sexe
    Les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer des calculs biliaires que les hommes.

  • Âge
    Personnes de plus de 60 ans sont plus susceptibles de développer des calculs biliaires que les jeunes.

  • médicaments hypocholestérolémiants
    Médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le sang peuvent augmenter la quantité de cholestérol dans la bile sécrétée, qui, à son tour, augmente le risque de calculs biliaires.

  • Diabète
    Les personnes atteintes de diabète ont généralement des niveaux élevés d'acides gras, appelés triglycérides, qui augmentent le risque de calculs biliaires.

  • Perte de poids rapide
    Comme le corps métabolise la graisse pendant la perte de poids rapide, il provoque le foie à sécréter l'excès de cholestérol dans la bile, ce qui peut causer des calculs biliaires.

  • Le jeûne
    Le jeûne diminue le mouvement de la vésicule biliaire, ce qui provoque la bile de devenir trop concentré avec le cholestérol.

Comment sont les calculs biliaires diagnostiqués?

Dans certains cas, les calculs biliaires asymptomatiques sont découverts par accident - au cours des essais pour un autre diagnostic. Toutefois, lorsque la douleur persiste ou se produit encore et encore, votre médecin peut vouloir effectuer une anamnèse complète et un examen physique, en plus des procédures de diagnostic suivantes pour les calculs biliaires:

  • Échographie - une technique de diagnostic qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image des organes internes.

  • Cholécystographie - x-ray qui montre l'écoulement d'un fluide de contraste à travers les intestins dans la vésicule biliaire.

  • Les analyses de sang (pour rechercher des signes d'infection, obstruction, ictère et / ou pancréatite )

  • Tomodensitométrie (également appelée CT ou CAT scan) - une procédure d'imagerie diagnostique qui utilise une combinaison de rayons X et la technologie informatique pour produire à la fois des images horizontales et verticales transversales (souvent appelées tranches), du corps. Un scanner montre des images détaillées de n'importe quelle partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse, et les organes. tomodensitométrie sont plus détaillées que les rayons X généraux.

  • cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), - une procédure qui implique l'insertion d'un endoscope (tube d'observation) dans l'estomac et dans l'intestin grêle. Un colorant spécial injecté au cours de cette procédure montre les conduits du système biliaire.

  • sphinctérotomie - l'ouverture du sphincter, un anneau de muscle autour d'une ouverture naturelle qui agit comme une soupape, assez large pour pierres peuvent passer dans l'intestin.

Le traitement de calculs biliaires:

Un traitement spécifique des calculs biliaires sera déterminée par votre médecin en fonction:

  • Votre âge, la santé globale, et les antécédents médicaux

  • Étendue de la maladie

  • Votre tolérance des médicaments particuliers, des procédures ou des thérapies

  • Attentes pour le cours de la maladie

  • Votre opinion ou de préférence

Si les calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme, le traitement n'est généralement pas nécessaire. Toutefois, si la douleur persiste, le traitement peut inclure:

  • l'enlèvement de la vésicule biliaire (cholécystectomie) - une fois enlevé, la bile s'écoule directement du foie à l'intestin grêle. Les effets secondaires de ce qui peut inclure la diarrhée, parce que la bile n'est plus stocké dans la vésicule biliaire.

  • Traitement de dissolution orale - médicaments fabriqués à partir de l'acide biliaire sont utilisés pour dissoudre les pierres.

  • L'éther méthyl-tert-butyl - une solution injectée dans la vésicule biliaire à dissoudre les calculs.

  • Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEC) - une procédure qui utilise des ondes de choc pour briser les pierres en place en petits morceaux qui peuvent passer à travers les conduits biliaires sans provoquer des blocages.

  • Contactez traitement de dissolution - une procédure expérimentale qui consiste à injecter un médicament directement dans la vésicule biliaire pour dissoudre les pierres.

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