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Anormale des artères coronaires (ACA)

Quelle est une artère coronaire anormale (ACA)?

Une artère coronaire anormale (ACA) est une artère coronaire qui présente une anomalie ou une malformation. La malformation est congénitale (présente à la naissance) et est le plus souvent liée à l'origine ou l'emplacement de l'artère coronaire. Cependant, il peut y avoir d'autres zones défectueuses dans l'artère coronaire. De même, il peut affecter la taille et la forme générale de l'artère coronaire affectée ou les artères. ACA peut également se produire avec d'autres malformations cardiaques congénitales.

Cette maladie peut également être appelé anomalie congénitale des artères coronaires (CAA).

Bien qu'ils soient présents à la naissance, l'ACAS sont souvent pas diagnostiquée avant fin de l'adolescence ou l'âge adulte, en raison de l'absence de symptômes ou parce que les symptômes peuvent ne pas être reconnues comme étant causées par l'ACA. Adolescents ou adultes avec ACA inconnus peuvent avoir un premier épisode de douleur thoracique, insuffisance cardiaque, ou même la mort subite cardiaque avant que la maladie est reconnue.

Anatomie des artères coronaires:

La fonction principale des artères coronaires est de l'apport sanguin au muscle cardiaque. Comme tous les autres tissus dans le corps, le muscle cardiaque a besoin sang riche en oxygène pour fonctionner, et appauvri en oxygène du sang doit être recyclée vers les poumons. Les artères coronaires sont constitués de deux grosses branches appelées artères coronaires droite et gauche. La coronaire gauche succursales système artériel dans l'artère circonflexe et l'artère interventriculaire antérieure.

Les deux principales artères coronaires sont la gauche et la droite principale artères coronaires. L'artère coronaire gauche (LMCA), qui se divise en artère interventriculaire antérieure et la branche circonflexe, l'approvisionnement en sang vers le ventricule gauche et l'oreillette gauche. L'artère coronaire droite (RCA), qui se divise en postérieure droite descendante et aiguë des artères marginales, l'approvisionnement en sang au ventricule droit, oreillette droite, et le nœud sino-auriculaire (amas de cellules de la paroi de l'oreillette droite qui régule le taux rythmiques du cœur).

D'autres artères de la branche deux principales artères coronaires à fournir le muscle cardiaque en sang. Ces sont les suivantes:

  • artère circonflexe (Cx)
    Les branches artère circonflexe de l'artère coronaire gauche et encercle le muscle cardiaque. Cette artère irrigue la face latérale et arrière du cœur.

  • artère interventriculaire antérieure (AIA)
    La descendante antérieure gauche branches artérielles de l'artère coronaire gauche et l'approvisionnement en sang à l'avant du côté gauche du cœur.

Les petites branches des artères coronaires incluent: aiguë marginale, postérieure descendante (PDA), obtus marginal (OM), septale perforateur, et les diagonales.

Pourquoi les artères coronaires importantes?

Depuis artères coronaires offrir le sang vers le muscle cardiaque, un trouble ou une maladie des artères coronaires peut potentiellement réduire le débit d'oxygène et de nutriments pour le cœur, qui peut conduire à une crise cardiaque ou de décès.

Quelles sont les causes ACA?

La grande majorité des anomalies cardiaques congénitales n'ont pas de cause connue. Coeur d'un bébé commence à se développer à la conception, et est complètement formé par huit semaines de grossesse. Les cardiopathies congénitales se développent pendant cette période cruciale huit premières semaines de développement du bébé. Des mesures spécifiques doivent avoir lieu pour que le cœur pour former correctement. Souvent, les malformations cardiaques congénitales sont un résultat d'une de ces étapes cruciales ne se passe pas au bon moment.

ACA peut être associée à d'autres malformations cardiaques congénitales, en particulier la transposition des gros vaisseaux, tétralogie de Fallot, et certaines formes d'atrésie pulmonaire.

Pourquoi est-ACA une préoccupation?

ACA est préoccupant car il peut y avoir aucune indication que la maladie est présente jusqu'à ce qu'un événement grave, comme une douleur thoracique, crise cardiaque, ou même la mort subite survient. Un enfant peut-être restés asymptomatiques (sans symptômes) pendant toute l'enfance, et ignorent complètement qu'il ou elle a eu un problème.

Les individus avec ACA impliqué dans une activité intense ou l'athlétisme peut être à risque de mort subite et peut-être besoin de modifier leurs routines d'exercice. Entre 4 et 15 pour cent des jeunes qui éprouvent de mort cardiaque subite sont trouvés avoir une anomalie des artères coronaires. ACA est la deuxième cause la plus fréquente de mort subite chez les jeunes athlètes. Jusqu'à 55 pour cent à 93 pour cent des personnes qui ont été victimes de mort subite cardiaque n'avait pas de symptômes avant l'événement fatal.

Il est également soupçonné que des artères coronaires anormales peuvent poser des risques pour le développement tôt de la maladie athéroscléreuse coronarienne.

Quels sont les symptômes de l'ACA?

Les symptômes de l'ACA varier selon le type de l'artère anormale actuelle. Certains types n'ont pas de symptômes associés et peut être retrouvé plus tard dans la vie lors des tests de diagnostic telles que l'échocardiographie cardiaque (écho) ou un cathétérisme cardiaque. Autres types d'ACA peut causer des symptômes liés à une diminution du flux sanguin vers les tissus du cœur, comme une douleur thoracique à l'effort ou au repos.

Selon le type de l'ACA, les symptômes peuvent commencer dans l'enfance, ou, plus couramment, ils peuvent n'apparaître que plus tard dans la vie. Un bébé avec l'ACA peuvent présenter des symptômes qui peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, les éléments suivants:

  • irritabilité

  • une mauvaise alimentation

  • la croissance a ralenti ou pauvres et le développement

  • dyspnée (difficulté respiratoire);

  • respiration sifflante

  • diaphorèse (transpiration)

  • couleur de la peau grisâtre en conjonction avec d'autres symptômes

  • des périodes de pâleur (peau pâle)

  • l'insuffisance cardiaque

Un enfant plus âgé peut se plaindre de douleurs thoraciques ou des étourdissements et des évanouissements pendant l'effort. L'insuffisance cardiaque, avec des symptômes d'essoufflement à l'effort et la rétention d'eau, peut être le symptôme caractéristique en cas de douleur thoracique a été vague ou ignorées et l'ischémie (diminution du débit sanguin vers le muscle cardiaque) du muscle cardiaque endommagé.

Douleurs à la poitrine et deux symptômes d'insuffisance cardiaque servent des panneaux d'avertissement précoce chez les adultes que le muscle cardiaque ne reçoit plus suffisamment d'approvisionnement en sang de la circulation coronarienne, ce qui peut avoir été suffisante pendant l'enfance et l'enfance.

Les symptômes d'une artère coronaire anormale peuvent ressembler à d'autres affections médicales ou des problèmes cardiaques. Toujours consulter un médecin de votre enfant pour un diagnostic.

Comment est-ACA-il diagnostiqué?

Le médecin procédera à un examen physique, écouter le coeur et les poumons, et de faire d'autres observations qui aident au diagnostic.

Les tests diagnostiques pour les maladies cardiaques congénitales varie selon l'âge de l'enfant, la maladie clinique et les préférences institutionnelles. Certains tests peuvent être recommandés sont les suivants:

  • radiographie pulmonaire - un test de diagnostic qui utilise invisibles faisceaux de rayons X pour produire des images des tissus internes, les os et les organes sur un film. Il peut y avoir des changements qui ont lieu dans les poumons due à l'écoulement de sang supplémentaire qui peut être vu sur une radiographie.

  • électrocardiogrammes (ECG) - un test qui enregistre l'activité électrique du cœur, montre rythmes anormaux (arythmies ou dysrythmies), et détecte le stress du muscle cardiaque.

  • échocardiographie (ECHO) - une procédure qui évalue la structure et la fonction du cœur en utilisant des ondes sonores enregistrées sur un capteur électronique qui produisent une image en mouvement des valves cardiaques et du coeur.

  • cathétérisme cardiaque - un cathétérisme cardiaque est une procédure invasive qui donne des informations très détaillées sur les structures à l'intérieur du cœur. Sous sédation, une petite tube mince et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin dans l'aine, et guidé à l'intérieur du cœur. La pression artérielle et les mesures d'oxygène sont prises dans les quatre cavités du cœur, ainsi que l'artère pulmonaire et l'aorte. Agent de contraste est également injecté pour mieux visualiser les structures à l'intérieur du cœur.

  • l'angioscanner (CTA) - une procédure d'imagerie diagnostique qui utilise une combinaison de rayons X et la technologie informatique pour produire des images en coupe transversale (souvent appelé tranches), à la fois horizontalement et verticalement, de la des vaisseaux sanguins.

  • imagerie par résonance magnétique (IRM) - une procédure de diagnostic qui utilise une combinaison de grands aimants, les radiofréquences, et un ordinateur pour produire des images détaillées des organes et des structures dans le corps. L'IRM peut être utilisée pour aider à estimer la pression artérielle pulmonaire dans les poumons et pour clarifier toute manœuvre de sang.

  • angiographie par résonance magnétique (ARM) - un type de procédure d'IRM utilisés pour évaluer le flux sanguin dans les artères.

  • l'imagerie nucléaire - imagerie diagnostique qui utilisent de très petites quantités de matières radioactives, ou les produits radiopharmaceutiques, d'identifier le flux sanguin vers le cœur anormaux, afin de déterminer l'étendue des dommages du muscle cardiaque après une crise cardiaque, et / ou de mesurer la fonction cardiaque.

ACA peuvent être détectés lors des procédures diagnostiques réalisées pour des symptômes qui sont liés à d'autres problèmes ou maladies.

Le traitement de l'ACA:

Un traitement spécifique des artères coronaires anormales sera déterminé par le médecin de votre enfant en fonction de:

  • l'âge de votre enfant, la santé globale, et les antécédents médicaux

  • étendue de la maladie

  • votre enfant la tolérance des médicaments particuliers, des procédures ou des thérapies

  • attentes pour le cours de la défectuosité

  • votre opinion ou de préférence

Recommandations pour le traitement dépendra du type de l'ACA est présente et son effet sur l'enfant. Le traitement de l'ACA peuvent inclure:

  • un traitement médical
    Diverses méthodes de traitement médical pour l'ACA peuvent inclure:

    • médicaments pour renforcer le cœur, affecter la pression artérielle et / ou supprimer l'excédent de liquide du corps (pilule à eau). D'autres types de médicaments peuvent également être utilisés.

    • oxygénothérapie

    • limitations d'activités

  • traitement chirurgical
    Diverses techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour la réparation d'ACA, selon le type d'anomalie.

Résultats à long terme:

Les symptômes peuvent être absents ou bénins dans l'enfance.

Les personnes qui ont été diagnostiqués avec l'ACA devraient suivre les recommandations de leur médecin de près. Bien que beaucoup restent sans symptômes, une évaluation approfondie de nouveau dans l'adolescence ou l'âge adulte précoce est recommandée. Dans certains cas, des tests de stress périodiques peuvent être recommandés pour évaluer les changements de statut des artères coronaires.

Après la réparation chirurgicale de l'ACA, il peut y avoir un risque accru de développer une maladie coronarienne précoce. Résultats après réparation chirurgicale peut être améliorée par des directives suivantes pour alimentation saine et l'exercice.

Consulter un médecin de votre enfant au sujet des perspectives spécifiques pour votre enfant.

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