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Artère coronaire anormale (ACA)

Qu'est-ce que ACA?

Une artère coronaire anormale (ACA) est une artère coronaire qui présente une anomalie ou une malformation. La malformation congénitale (présente à la naissance) et est le plus souvent liée à l'origine ou le lieu de l'artère coronaire. Cependant, il peut y avoir d'autres zones défectueuses dans l'artère coronaire. De même, il peut affecter la taille et la forme générale de l'artère coronaire ou artères touchées. ACA peut également se produire avec d'autres malformations cardiaques congénitales.

Cette maladie peut également être appelé anomalie coronarienne congénitale (CAA).

Bien qu'ils soient présents à la naissance, AAC ne sont souvent pas diagnostiqués jusqu'à la fin de l'adolescence ou l'âge adulte, en raison de l'absence de symptômes ou parce que les symptômes ne soient pas reconnus comme étant causée par l'ACA. Adolescents ou les adultes avec inconnue ACA peuvent avoir un premier épisode de douleur à la poitrine, insuffisance cardiaque, ou la mort cardiaque soudaine, même avant que la maladie est reconnue.

Anatomie des artères coronaires

La fonction principale des artères coronaires est de fournir du sang au muscle cardiaque. Comme tous les autres tissus du corps, le muscle cardiaque a besoin de sang riche en oxygène pour fonctionner, et le sang appauvri en oxygène doit être renvoyé dans les poumons. Les artères coronaires sont constitués de deux grandes branches appelées artères coronaires droite et gauche. Le système de l'artère coronaire gauche branches dans l'artère circonflexe et l'artère interventriculaire antérieure.

Anatomie du coeur, vue sur les artères coronaires

Les deux principales artères coronaires sont les artères coronaires principales et droite gauche. L'artère coronaire principale gauche (LMCA), qui se divise en artère interventriculaire antérieure gauche et la branche circonflexe, fournit le sang au ventricule gauche et l'oreillette gauche. L'artère coronaire droite (RCA), qui se divise en droite descendante postérieure et des artères marginales aiguës, fournit le sang au ventricule droit, l'oreillette droite, et le noeud sino-auriculaire (cluster de cellules dans la paroi de l'oreillette droite qui régule la fréquence rythmique du cœur).

Artères supplémentaires bifurquent les deux principales artères coronaires à fournir le muscle cardiaque en sang. Ceux-ci incluent ce qui suit:

  • Artère circonflexe (cx). Les branches de l'artère circonflexe hors de l'artère coronaire gauche et entoure le muscle cardiaque. Cette artère irrigue la face latérale et arrière du cœur.

  • Artère interventriculaire antérieure gauche (LAD). L'descendante antérieure gauche des branches de l'artère l'artère coronaire gauche et amène le sang à l'avant du côté gauche du coeur.

Les petites branches des artères coronaires incluent: aiguë marginal, postérieure descendant (PDA), obtus marginal (OM), perforateur septale, et diagonales.

Pourquoi les artères coronaires important?

Depuis artères coronaires fournissent le sang au muscle cardiaque, un trouble de l'artère coronaire ou maladie peuvent réduire le flux d'oxygène et de nutriments pour le cœur, ce qui peut conduire à une crise cardiaque ou de décès.

Quelles sont les causes ACA?

La grande majorité des malformations cardiaques congénitales n'ont pas de cause connue. Le cœur d'un bébé commence à se développer à la conception, et est complètement formé par huit semaines de grossesse. Les malformations cardiaques congénitales se développent pendant cette période cruciale huit premières semaines du développement du bébé. Des mesures spécifiques doivent avoir lieu pour que le coeur pour former correctement. Souvent, les malformations cardiaques congénitales sont le résultat de l'une de ces étapes cruciales qui se déroulent pas au bon moment.

ACA peut être associée à d'autres malformations cardiaques congénitales, en particulier la transposition des gros vaisseaux, tétralogie de Fallot, et certaines formes de atrésie pulmonaire.

Pourquoi est-ACA une préoccupation?

ACA est préoccupant car il peut y avoir aucune indication que la maladie est présente jusqu'à ce qu'un événement grave, comme la douleur de poitrine, infarctus du myocarde, ou même la mort subite survient. Un enfant peut resté asymptomatique (sans symptômes) pendant l'enfance, et complètement ignorer qu'il avait un problème.

Les personnes ayant ACA impliqués dans une activité intense ou l'athlétisme peuvent être à risque de mort subite et peuvent avoir besoin de modifier leurs routines d'exercice. Entre 4 et 15 pour cent des jeunes qui ont la mort subite cardiaque se trouvent avoir une anomalie de l'artère coronaire. ACA est la deuxième cause la plus fréquente de mort subite chez les jeunes athlètes.

Il est également soupçonné que les artères coronaires anormales peuvent présenter un risque pour le développement précoce de la maladie athéroscléreuse coronarienne.

Quels sont les symptômes de l'ACA?

Les symptômes de l'ACA varient en fonction du type d'anomalies de l'artère présente. Certains types n'ont pas de symptômes associés et peuvent être trouvés plus tard dans la vie au cours de tests de diagnostic tels que l'échographie cardiaque (écho) ou un cathétérisme cardiaque. D'autres types de ACA peuvent causer des symptômes liés à une diminution du flux sanguin vers le tissu cardiaque, comme une douleur thoracique à l'effort ou au repos.

Selon le type de l'ACA, les symptômes peuvent commencer dans la petite enfance, ou, plus communément, ils peuvent n'apparaître que plus tard dans la vie. Un bébé avec l'ACA peut présenter des symptômes qui peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Irritabilité

  • Une mauvaise alimentation

  • Ralentissement de la croissance et le développement ou pauvres

  • Dyspnée (difficulté à respirer)

  • Respiration sifflante

  • Diaphorèse (transpiration)

  • Couleur de la peau grisâtre en conjonction avec d'autres symptômes

  • Périodes de pâleur (pâleur de la peau)

  • L'insuffisance cardiaque

Un enfant plus âgé peut se plaindre de douleurs à la poitrine ou des étourdissements et des évanouissements pendant l'effort. L'insuffisance cardiaque, avec des symptômes de l'essoufflement à l'effort et la rétention d'eau, peut être le symptôme caractéristique si la douleur de poitrine a été vague ou ignoré et l'ischémie (diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque) endommagée du muscle cardiaque.

Tant de douleur à la poitrine et l'insuffisance cardiaque symptômes servent comme des signes d'alerte précoce chez les adultes que le muscle cardiaque ne reçoit plus suffisamment irrigués de la circulation coronarienne, qui peut avoir été suffisante pendant la petite enfance et l'enfance.

Les symptômes d'une artère coronaire anormale peuvent ressembler à d'autres maladies médicales ou des problèmes cardiaques. Toujours consulter le médecin de votre enfant pour un diagnostic.

Comment est diagnostiquée ACA?

Le médecin procédera à un examen physique, écoute le cœur et les poumons, et de faire d'autres observations qui aident dans le diagnostic.

Les tests de diagnostic pour congénitale maladie cardiaque varie selon l'âge de l'enfant, la maladie clinique et les préférences institutionnelles. Certains tests qui peuvent être recommandées sont les suivantes:

  • La radiographie thoracique. Un test de diagnostic qui utilise invisibles faisceaux de rayons X pour produire des images des tissus internes, les os et les organes sur un film. Il peut y avoir des changements qui ont lieu dans les poumons en raison de flux de sang supplémentaire qui peut être vu sur une radiographie.

  • Électrocardiogramme (ECG). Un test qui enregistre l'activité électrique du cœur, montre rythmes anormaux ( arythmies ou dysrythmies), et détecte le muscle cardiaque de stress.

  • Échocardiographie (ECHO). Une procédure qui évalue la structure et la fonction du cœur en utilisant des ondes sonores enregistrées sur un capteur électronique qui produisent une image en mouvement des valves cardiaques et cardiaques.

  • Le cathétérisme cardiaque. Un cathétérisme cardiaque est une procédure invasive qui donne des informations très détaillées sur les structures à l'intérieur du coeur. Sous sédation, un petit tube mince et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin dans l'aine, et guidé à l'intérieur du coeur. Les mesures de pression artérielle et de l'oxygène sont prélevés dans les quatre chambres du coeur, ainsi que de l'artère pulmonaire et l'aorte. Colorant de contraste est également injecté de visualiser plus clairement les structures à l'intérieur du coeur.

  • Angiographie calculé de positons (CTA). Une procédure d'imagerie diagnostique qui utilise une combinaison de rayons X et la technologie informatique pour produire des images en coupe transversale (souvent appelé tranches), à la fois horizontalement et verticalement, de la des vaisseaux sanguins.

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une procédure de diagnostic qui utilise une combinaison de grands aimants, les radiofréquences, et un ordinateur pour produire des images détaillées des organes et des structures dans le corps. L'IRM peut être utilisé pour aider à l'estimation de la pression artérielle pulmonaire dans les poumons et à dissiper toute dérivation du sang.

  • Angiographie par résonance magnétique (ARM). Type de procédure IRM utilisé pour évaluer le flux sanguin dans les artères.

  • L'imagerie nucléaire. Scans de diagnostic qui utilisent de très petites quantités de matières radioactives, ou de produits radiopharmaceutiques, d'identifier le flux sanguin anormal au cœur, pour déterminer l'étendue des dommages du muscle cardiaque après une crise cardiaque, et / ou pour mesurer la fonction cardiaque.

ACA peut être trouvé au cours des procédures diagnostiques effectués pour des symptômes qui sont liés à d'autres problèmes ou maladies.

Le traitement de l'ACA

Un traitement spécifique pour l'artère coronaire anormale sera déterminé par le médecin de votre enfant en fonction de:

  • L'âge de votre enfant, la santé globale, et les antécédents médicaux

  • Étendue de la maladie

  • La tolérance de votre enfant des médicaments particuliers, des procédures ou des thérapies

  • Attentes pour le cours du défaut

  • Votre opinion ou de préférence

Recommandations pour le traitement dépendra du type de l'ACA est présent et son effet sur l'enfant. Le traitement de l'ACA peut inclure:

  • . Traitement médical Diverses méthodes de traitement médical pour l'ACA peut inclure:

    • Médicaments pour renforcer le cœur, affecter la pression artérielle, et / ou de supprimer l'excédent de liquide corporel (pilules d'eau). D'autres types de médicaments peuvent également être utilisés.

    • Oxygénothérapie

    • Les limitations d'activités

  • Le traitement chirurgical. Diverses techniques chirurgicales peuvent être utilisés pour ACA réparation, en fonction du type d'anomalie.

Les résultats à long terme

Les symptômes peuvent être absents ou doux dans l'enfance.

Les personnes qui ont été diagnostiqués avec l'ACA devraient suivre de près les recommandations de leur médecin. Bien que beaucoup restent sans symptômes, une évaluation approfondie de nouveau à l'adolescence ou l'âge adulte est recommandée. Dans certains cas, périodiques de stress tests peuvent être recommandés pour évaluer les changements dans l'état de l'artère coronaire.

Après la réparation chirurgicale de l'ACA, il peut y avoir un risque accru de développer une maladie coronarienne précoce. Résultats suivants réparation chirurgicale peuvent être améliorées par la suite des lignes directrices en matière d'alimentation saine et l'exercice.

Consultez le médecin de votre enfant en ce qui concerne les perspectives spécifiques pour votre enfant.

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